もしあなたが、次の海岸での休暇に地元のシーフードを試食することを検討しているなら、生牡蠣は避けた方がいいかもしれません、と Thomas A. Moore, MD, FACP, ニューオーリンズの Oschner Medical Center の感染症科の主任教授は、内科 2012 の Hospital Medicine プレコースでの講演で述べています。
「食べてはいけない理由はたくさんあります。 A型肝炎がその一つで、もう一つはトキソプラズマ症です。 この寄生虫感染症にかかる最大の危険因子は、生牡蠣を食べることです」とムーア博士は言う。 「ロシアンルーレットみたいなものです。 たまになら食べても大丈夫だが、暴飲暴食をすれば感染する」と語った。
もうひとつのリスク、そして講演の一部の主題は、ビブリオ・バルニフィカス（Vibrio vulnificus）です。 この菌は通常の海洋生物相の一部で、特に牡蠣に多く、暖かい季節に病気を引き起こす傾向があります。 死亡率は50％で、米国の魚介類による死因の90％を占めています。 数年前、『サンデー・タイムズ』紙の料理評論家マイケル・ウィナー氏が、不味いカキを食べてこの病気にかかり、足を失いそうになったと、ムーア博士は指摘した。
V. vulnificus に関連する症例はメキシコ湾岸で増加しており、「おそらく地球温暖化のせいだろう」とムーア博士は述べています。
生の軟体動物を食べるのを控えることは、この生物による皮膚や軟部組織の感染から完全に身を守ることにはなりません。 それでも、V. vulnificusに感染した患者の90％は、過去7日以内にカキを食べたと報告している、と彼は指摘する。
一般的に、この病気は突然の発熱と衰弱で始まります。 3分の1の症例では、これに続いて低血圧が起こります。 75%の症例で、最初の症状発現から36時間以内に転移性皮膚病変が生じ、通常は四肢に、腕よりも脚に多くみられます。 白血球減少や血小板減少もよく見られるが、普遍的なものではないとのことである。
「ビブリオ・バルニフィカスは主に、重症で特徴的な軟部組織感染や敗血症と関連しています」と、ムーア博士は述べています。 “通常見られないのは下痢です。” “症状を引き起こすことなく、血流に侵入します。”とムーア博士は述べています。
患者は通常、症状が出てから16時間以内に敗血症を発症し、蜂巣炎は4時間から4日の間のどこか（平均時間は12時間）であると、彼は言いました。
医師は、患者が壊死性皮膚病変を伴う敗血症を患っている場合、肝臓疾患など免疫力が低下している場合、過去 1～3 日以内にカキや塩水を摂取した、またはそれにさらされた場合に、V. vulnificus を考慮すべきとされています。
もし V. vulnificus が疑われる場合は、検査を行っているラボに必ず知らせてください。 湾岸地域の研究所のうち、この細菌を定期的に培養しているのは 25% に過ぎないと、彼は述べています。
V. vulnificus による複雑な皮膚・軟部組織感染症の治療では、テトラサイクリンが最良の選択です。 その他の良い選択肢としては、セフトリアクソンとシプロフロキサシンがあります。
V.vulnificusによる蜂巣炎患者は抗生物質によく反応しますが、症状が急速に進行するため、早期診断が重要であるとMoore医師は付け加えました。 また、早期の外科的診察が推奨されます。 「これらの患者は、しばしば早期かつ積極的なデブリードメントを必要とする」と彼は言った。
菌血症を発症した患者は治療にあまり反応しませんが、症状が現れてから24時間以内に抗生物質を開始することは、これらの人々の死亡率を下げるのに役立つと、彼は述べました。
潜在的な影響を知った後でも生牡蠣を摂取したい人は、タバスコを使用することで病気になる可能性を低くできると、Moore博士は指摘します。 この調味料に含まれる酢がV. vulnificusの増殖を抑制することが研究で示唆されており、選択した銘柄の酢の含有量が多ければ多いほど、より良いとのことです。
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