何が問題なのか
陣痛中の赤ちゃんの心音と健康状態を電子的に監視する連続心音図（CTG）は、断続的に聞くよりも問題の特定に優れているか
なぜこれが重要か
赤ちゃんの心音監視は陣痛中の健康状態を確認するのに用いられます。
赤ちゃんの心音を聞いて記録することで、酸素不足になりつつある赤ちゃんを特定し、帝王切開や経膣分娩による早期出産が有益である可能性を探ることを目的としています。
赤ちゃんの心音は、ラッパ状の特殊な装置や携帯型のドップラー装置を使って断続的に監視することができます。 また、CTG装置を使って心拍を連続的に確認することもできます。 連続的なCTGは、赤ちゃんの心拍数とお母さんの陣痛を紙に記録するものです。 連続CTGは記録として残りますが、お母さんは陣痛中に自由に動くことができず、簡単に体位を変えたり、分娩プールを使うことができないため、陣痛中の快適さとコントロールに役立ちます。 また、一部のリソースは、常にCTGを解釈する必要性ではなく、陣痛中の女性のニーズに焦点を当てる傾向があることを意味します
どのような証拠が見つかりましたか？ 連続CTGモニタリングと間欠聴診を比較した12件の試験と、連続CTGと間欠CTGを比較した1件の試験を対象としました。 合わせて、37,000人以上の女性を対象とした試験である。 連続CTGとモニタリングなしを比較した臨床試験はなかった。 ほとんどの研究は1994年以前に実施されたもので、2件を除いては質が高くなかった。 1985年に行われた1つの大規模でよく実施された試験で、陣痛中マンツーマンケアを受けた約13,000人の女性を対象としたものがレビューの中心であった。
全体として、陣痛中または陣痛直後に死亡した赤ちゃんの数には差がありませんでした（約300人に1人）（低品質の証拠）。 赤ちゃんの嵌頓はまれ（出産500件に1件程度）（中程度の質の証拠）でしたが、連続CTGを使用して赤ちゃんの心拍数を監視すると、発生頻度は低くなりました。 脳性麻痺の発生率に差はなかったが（低質エビデンス）、その他の長期的影響の可能性については十分に評価されていないため、さらなる研究が必要である。 連続モニタリングは、帝王切開による分娩（低質エビデンス）および器械的経膣分娩（低質エビデンス）の有意な増加と関連していた。
臍帯血アシドーシス（非常に低い質の証拠）、または疼痛緩和のために何らかの薬剤を使用した女性（低い質の証拠）の数には、グループ間で差がなかった。
間欠的CTGと比較して、連続CTGは帝王切開または器具による出産をした女性の数に差がなかった。
間欠的CTGを行った女性では臍帯血のアシドーシスが少なかったが、この結果は偶然によるものかもしれない。
この結果は何を意味するのか
ほとんどの研究は何年も前に行われ、陣痛中の赤ちゃんの健康状態を監視する両方の方法の利点と問題点を示していた。 連続的なCTGは、脳性麻痺に差はなかったものの、赤ちゃんの嵌頓が少ないことと関連していました。 しかし、連続的なCTGは帝王切開や器具を使った出産の増加と関連しており、これらはいずれも母親にとってリスクを伴うものである。 また、連続的なCTGは陣痛時の移動や体位変換を困難にし、女性は分娩用プールを使用することができなくなります。 このことは、女性の対処法に影響を与える可能性があります。
今後の研究では、赤ちゃんの長期的な問題の原因となりうる、妊娠中や出産中に起こる出来事に焦点を当てるべきです。