シアン中毒は、異なるエクスポージャーから生じることがあります：住宅火災、産業事故、薬や植物の中毒を。 臨床的特徴としては、昏睡、呼吸停止、心血管系の崩壊がある。 生物学的な特徴は、乳酸アシドーシスである。 重度の火傷を負っていない火災被害者の血漿乳酸濃度 > または = 10 mmol/L および > または = 8 mmol/L はシアン中毒の敏感で特別な指標となります。 多くの解毒剤が利用可能で、効率的です。 しかし、治療戦略についてはまだ議論されています。 我々の目的は、従来の治療法とヒドロキソコバラミンを比較することであった。 本稿では、シアン中毒の治療に関する文献をレビューする。 シアン中毒の従来の治療法には、除染、支持療法、特異的治療がある。 除染は中毒経路に合わせ、決して支持療法を先延ばしにしてはならない。 一次救命処置として、高流量酸素の即時投与、気道確保、心肺蘇生を行う。 高度救命処置としては、人工呼吸、カテコラミン、炭酸水素ナトリウムの注入などがある。 支持療法は効率的であるが、シアンの時間経過や体内負担を変えることはない。 多くの解毒剤が利用可能である。 酸素はミトコンドリアレベルでシアンの作用を効率的に打ち消す。 チオ硫酸ナトリウム、メトヘモグロビン形成剤、コバルト化合物はシアンを無毒の安定な誘導体に複合化または変換することにより効率的に作用する。 しかし、シアン中毒の主な臨床症状である煙の吸引に関しては、解毒剤の効率だけでなく、その安全性も考慮する必要がある。 チオ硫酸ナトリウムは効率的で安全であるが、作用が遅い。 メトヘモグロビン形成剤は強力であるが、ヘモグロビンがメトヘモグロビンに変化するため、組織への酸素供給が損なわれる。 一酸化炭素中毒やシアン中毒のラットにこれらの薬剤を投与すると、死亡率が上昇するという実験データがある。 EDTAコバルトとヒドロキソコバラミンは効率的で即効性がある。 EDTAコバルトはモル比でより強力であるが、副作用が多いため、シアン中毒が確認された場合にのみ使用される。 プロスペクティブスタディーにおいて、ヒドロキソコバラミンは、シアン中毒の有無にかかわらず、火災被害者に安全であると思われた。 副作用は、皮膚と尿が赤くなることだけが報告されている。 結論として、解毒剤は青酸カリ中毒に有効である。 シアン中毒が疑われる患者には、安全性の高いヒドロキソコバラミンを解毒剤の第一選択薬として使用することを推奨する。 また、大量のシアン中毒では、ヒドロキソコバラミンの効能に限界があるため、チオ硫酸ナトリウムの持続注入が必要である。