治療への希望 編集
ツベルクリンは、1890年にドイツの科学者で医師のロベルト・コッホによって発明された。 当初のツベルクリンは、結核菌のグリセリン抽出液で、結核の治療薬として開発されました。 これは、まず結核の治療薬とされ、培養した濾液を集めた半褐色透明の液体を患者に皮下投与した。
1890年に初めてツベルクリン治療が行われたとき、ほとんどの患者で4～5時間続く熱反応が記録されました。 その症状は、発熱に嘔吐、硬直、その他の体質的な症状を伴うものであった。
貧しい市民の検査、診断、治療のために「診療所」を設立したイギリスの努力は、エジンバラ・システムのプロトコルが結核患者の家庭とすべての接触者の治療を含んでいたため、より良い結果をもたらしました。
オーストリアの医師クレメンス フォン ピルケは、以前に馬血清または天然痘ワクチンの注射を受けた患者が、2 回目の注射に対してより早く、より深刻な反応を示すことを発見し、この過敏反応を表すためにアレルギーという言葉を作り出しました。 まもなく彼は、結核の感染者にも同じような反応が起こることを発見した。 その結果、ツベルクリン反応検査が開発されたのである。 活動性の結核患者は通常ツベルクリン反応陽性であったが、播種性で急速に病状が進行する患者の多くは陰性であった。
効果の宣言 編集
コッホの時代には、ドイツ人の7人に1人近くが結核で死亡していました。 そのため、この病原体の発見は治療への期待を持たせるものであり、国民は喜びに満ちた反応を示した。
1890年にベルリンで開催された第10回国際医学会議で、コッホは思いがけず結核の治療薬を発表することになり、その名も「ツベルクリン」。 1890年、ベルリンで開催された第10回国際医学会議で、コッホは突然、結核の治療薬を発表した。 世間はこの名医を信用し、熱狂的に反応した。
社会衛生学者のアルフレッド・グロートヤーンは、グライフスヴァルトにツベルクリンが到着したときのことを次のように語っています。
社会衛生学者のアルフレッド・グロートヤーンは、グライフスバルトにツベルクリンが到着したことを次のように説明しています。「ついにグライフスバルトにも、内科クリニックがツベルクリンによる最初の予防接種を行うという素晴らしい日がやってきた。 この日は、まるで礎石を据えるような、あるいは記念碑を除幕するような祝祭が行われた。 医師、看護婦、患者は雪のように白い服を着て、院長は黒いフロックコートに身を包み、月桂樹を背景に際立っていた。内科医の式辞、選ばれた患者への接種、ロベルト・コッホへの万雷の声援！」
コッホは自分の発見から利益を得ようとしたが、公的機関で公金を使って研究をしていたことから、そのことは不当であるとして、そのようなことをした。 文化庁にツベルクリン製造専用の研究所を作るよう要求し、年間450万マルクの利益を見込んでいた。
当時はまだ医薬品の試験に関する規制はなかった。
当時はまだ医薬品の実験規制がなく、コッホはツベルクリンを動物で実験したが、治ったとされるモルモットを作ることができなかったという。 コッホは、実験動物よりも人間の方がツベルクリンに対して劇的な反応を示し、発熱、関節の痛み、吐き気などの症状を示すという証拠に無頓着なようであった。 彼は、他の被験者に加え、当時16歳だったヘドウィグ・フライベルク（愛人、後の妻）にもツベルクリン反応の実験を行った。
治療としての効果なし 編集
1891年2月、ツベルクリンを投与された1769人の患者に対して医学的な試験が行われ、その結果、治療が真の治療ではないことが明らかになりました。 ツベルクリンは、完治した人がわずか1％、わずかに改善した人が34％、健康状態にほとんど変化がなかった人が55％、治療効果がなく亡くなった人が4％と、いかなる保護作用も発揮できなかった
ツベルクリンが発売されると、治療の成功を伝える記事が専門書や一般のメディアに載り、その後に初めて死亡の報告がなされたのである。
死体の検死を行った後、ルドルフ・ビルヒョは、ツベルクリンは細菌を殺さないだけでなく、潜在的な細菌さえも活性化することを証明しました。 コッホは、ツベルクリンが世に出る前に、まず自分自身で実験して、人体への毒性を調べていたのだ。
コッホはプロイセン文化相に休暇を願い出てエジプトに行きましたが、これはドイツ国民から逃れるための行動と解釈されました。 1891年5月、プロイセン議会で激しい論争が繰り広げられた。 コッホは、自分の治療法の価値を確信し続けた。 1897年、彼はツベルクリンを改良したものを発表したが、これも治療薬としては役立たずであった。
歴史的観点と遺産 編集
医学史家のクリストフ・グラッドマンは、ツベルクリンの機能に関するコッホの信念を再構築しました：薬はバクテリアを殺すのではなく、結核組織の壊死を起こし、結核の病原体を「飢えさせる」ものだったのです。
このツベルクリン事件は、医学の実験に対する警告として理解されました。 1893年にエミール・フォン・ベーリングがジフテリアの抗毒素を発表した際には、長い臨床試験が行われ、血清は専門家による批判的な議論を経て、徐々に実用化されました。
1907年には、クレメンス・フォン・ピルケが結核診断のための検査薬としてツベルクリンを開発しましたが、これはロベルト・コッホのアイデアとは無関係に彼自身の業績でした。 フランクフルト/ヘキストにあるMeister Lucius & Brüning AG（後のHoechst AG）という会社が、大量に残っていたツベルクリンの在庫を買い取り、その後コッホの弟子のArnold Libbertzが中心となり生産を開始しました。
コッホが最初に結核の検査方法を発見し発表したとき、このタイプの診断検査がいかに広く使われるかは全くわかっていなかったのです。
コッホが結核の検査法を発見し発表したときには、この種の診断法がこれほど広く使われるようになるとは思ってもみませんでしたが、さまざまな臨床試験や結核患者と非結核患者のツベルクリンに対する反応の違いによる観察から、この治療の骨子に相当する新しい方法が生まれ始めていました。 注射部位の局所反応に起因する全身症状をさらに解消する新しい方法を使い続けることで、他の医学の進歩も可能になった。
前世紀の大部分を通じて、ツベルクリン皮膚反応がもたらした多くの経験を通じて、現在の医学知識と進歩はロベルト・コッホによって可能になったのである。 ツベルクリンの失敗と成功にもかかわらず、結核の原因、症状、予防法について以前よりも多くのことが知られるようになりました。 さらに、ツベルクリン反応検査の発見は、他の多くのマイコバクテリア感染症や、ある種の真菌感染症に対する世界の理解への道を開いた。 さらに、皮膚テストの考え方が広がるにつれ、ヒトや動物の免疫システムについても、より深い研究と発見がなされるようになった。 ツベルクリン反応検査が発見されるまでは、診断検査に対する深い理解はなかったのです。 ツベルクリン反応自体は結核患者の治療に成功しなかったが、この検査に込められたバックボーンと研究は、医学の進歩に大きな役割を果たした。