バーチャル大腸内視鏡検査の準備方法

この情報は、メモリアル・スローン・ケタリング（MSK）でのバーチャル大腸内視鏡検査の準備に役立つものです。

バーチャル大腸内視鏡検査について

バーチャル大腸内視鏡検査（VC）は、コンピュータ断層撮影（CT）コロノグラフィーとしても知られており、がんの兆候を探すために、大腸と直腸（大腸の最後の部分）の写真を撮るために実施されます。 50歳以上の成人は、結腸ポリープの検診を受けるべきです。 大腸ポリープは、大腸の内壁に付着している増殖物です。

VCでは、検査技師がCTスキャンを使用して、結腸と直腸の内部の3D画像を撮影します。 VCは通常の大腸内視鏡検査とは異なり、大腸内視鏡（大腸内視鏡検査で直腸に挿入する柔軟な管）を使用せずに大腸の内部を観察することができるため、医師は大腸内視鏡検査を行うことができます。

医師は3D画像を使用して、以下のことを行います：

• 大腸がんの兆候を探す
• 結腸と直腸の成長（ポリープ）を探す

ご質問がある場合は、212-639-7280に電話してください。

手術の前に

準備キットを受け取る

VCの前に、結腸をきれいにする（空にする）ことが必要です。 これを行うには、MSKの薬局で次のものを受け取る必要があります：

• ビサコジル（Dulcolax®）の2錠（5ミリグラム）。 10錠入りの箱がありますが、2錠だけ飲んでください。
• イオヘキソール（オムニパック®）1瓶（50ミリリットル）。 これはVCの際に大腸を見やすくするための造影剤です。
  • イオヘキソールを冷蔵庫に入れないでください
  • ボトルを直射日光下で保管しないでください
• 液体硫酸バリウム懸濁液1瓶（225ミリリットル）。 これも造影剤です。
  • 硫酸バリウムは冷蔵庫または室温で保管できます。
• クエン酸マグネシウム2本（296ミリリットル）。 これは下剤で、大腸を掃除してくれます。
  • クエン酸マグネシウムは、冷蔵庫または室温で保管することができます。
    • ゲータレード®やパワーエイド®などのスポーツドリンクをお勧めします。
    • 糖尿病の方は、砂糖を含まない透明な液体を用意してください。

  薬について聞く

  通常の薬を飲む時間を変えて、整腸に必要な薬と同じ時間にしない方が良いかも知れません。 普段飲んでいる薬が整腸剤を飲む時間帯にある場合は、1時間前または1時間後に他の薬を飲むように計画しましょう。 服薬時間の計画が難しい場合は、医師または看護師に連絡してください。

  血栓の治療など、血液をサラサラにする薬を飲んでいる場合は、医師から止めるように言われない限り、服用を止めないでください。 血液をサラサラにする薬の例としては、ワルファリン（クマジン®）、ダルテパリン（フラグミン®）、ダビガトラン（プラダキサ®）、エノキサパリン（ロベノックス®）、クロピドグレル（プラビックス®）、プラスグレル（エフィエント®）、シロスタゾール（プレタール®）等があります。

  造影剤

  造影剤とは、医師が体の中の異常を見やすくするための特別な染料のことです。 経口造影剤は、VCのための腸の準備の一部となります。 過去にCTに使用した造影剤に反応を示したことがある方は、医師に相談してください。

  経口造影剤を使用しないVCを受ける場合は、看護師にリソース「How to Prepare for Your Virtual Colonoscopy Without Oral Contrast」を求めるか、www.mskcc.org/pe。

  糖尿病の方へ

  • インスリンや糖尿病の他の薬を飲んでいるなら、量を変更することが必要な場合があります。 糖尿病の薬を処方している医師に、手術の前日と当日の朝に何をすべきかを聞いてください。
  • 血糖（グルコース）値をモニターしている場合、同じモニタースケジュールを続けるべきかどうか医師に尋ねてください。 血糖値が70を下回ったら医師に連絡しましょう。

  皮膚から機器を取り除く

  以下の機器のいずれかを皮膚に装着している場合、メーカーはスキャンまたは処置の前にそれを取り除くことを推奨しています：

  • Continuous Glucose Monitor (CGM)
  • Insulin pump

  機器を変更しなければならない日に近づいて、予約を取ることについて医療提供者と相談しましょう。

  装置がオフの間のグルコース管理の方法がわからない場合は、予約の前に、あなたの糖尿病ケアを管理する医療従事者に相談してください。

  手術の3日前

  特定の食べ物を避ける

  消化しにくい食べ物は食べないようにしましょう。 食べ物によって、VCで撮影される写真に臓器が写りにくくなることがあります。

  消化しにくい食べ物の例としては、以下のようなものがあります：

  • 生の果物や野菜。 調理された野菜や缶詰はOKです。
  • 缶詰のトウモロコシを含むホールカーネルコーン
  • ポップコーン
  • ジャガイモの皮
  • 全粒穀物（オートミール、玄米、キヌアなど。
  • 種子（ケシやゴマなど）
  • ナッツ

  手術前日

  腸の準備を始める

  腸の準備中は下剤と造影剤を服用します。 これらの指示は必ず守ってください。 VCのためには、大腸が空っぽであることがとても大切です。 大腸が空でないと、大腸の中のポリープやその他の問題を見ることが難しくなります。

  何か質問があれば、医師のオフィスに電話してください。

  透明な流動食に従う

  手術の前日には、透明な流動食に従うことが必要です。 Examples of clear liquids are listed in the table below. While you’re following the clear liquid diet:

  • Don’t eat any solid foods.
  • Don’t drink anything red, purple, or orange.
  • Make sure to drink plenty of liquids in addition to water, coffee, and tea. Try to drink at least 1 (8-ounce) glass every hour while you’re awake.

  You can drink as many clear liquids as you like between each step of your bowel preparation. Stop drinking clear liquids at midnight.

  	Drink	Do Not Drink
  Soups	Clear broth, bouillon, or consommé Clear packaged vegetable, chicken, or beef broth-mix	Any products with particles of dried food or seasoning
  Sweets	Gelatin, such as Jello® Flavored ices Sweeteners, such as sugar or honey	Anything red, orange, or purple
  Drinks	Water Clear fruit juices, such as white cranberry, white grape, apple Soda and sports drinks, such as 7-Up®, Sprite®, ginger ale, seltzer, or Gatorade® Black coffee Tea Clear liquid protein drinks	Juice with pulp Nectars Milk or cream Alcoholic beverages Anything red, orange, or purple

  Follow your bowel prep medication schedule

  The day before your VC, you will begin taking your bowel preparation medication. Follow the medication schedule in this section.

  You may need to change the time you take your regular medications so it’s not at the same time as the medication needed for your bowel prep. もし、いつも飲んでいる薬が、腸の準備のための薬の1つを飲むことになっている時間に飲むなら、他の薬は1時間前か1時間後に飲むように計画しましょう。

  服薬時間の計画が難しい場合は、医師または看護師に連絡してください。

  ご質問がある場合は、212-639-7280に電話してください。

  排便準備のスケジュール

  この資料の最後にある表を使って、それぞれの薬を飲む時間を書き込んでください。

  これらの各ステップの間に、透明な液体を飲んでもよいことを覚えておいてください。

  ステップ1：ビサコジル錠

  午前11時前のいつでも、ビサコジル錠2錠（5ミリグラム）を服用します。

  • グラス1杯（8オンス）の透明な液体と一緒に服用します。
  • 噛んだりつぶしたりしないでください。
  • 炭酸カルシウム（Tums®など）やヒスタミン2ブロッカー（Zantac®など）を含む制酸剤（胸やけや胃痛を緩和する薬）を服用してから1時間以内には服用しないでください。

  ビサコジル錠は、服用後約6～8時間で排便を起こします。 これは、ステップ2で服用した下剤がよりよく効くようにするためです。

  ステップ2：クエン酸マグネシウムの1本目

  午後4時に、クエン酸マグネシウムの1本目を飲みます。

  • ストローで飲むと味が薄くなります。
  • これは下剤ですので、排便の回数が多くなってくるはずです。
  • 下剤ですので、排便の回数を増やしてください。 トイレの近くにいるとよいでしょう。 下剤が効き始めるまでの時間には個人差があります。
  • ステップ2を完了してから2時間以内に排便がない場合は、医師に連絡してください。
  • 排便のたびに、ワセリン（Vaseline®）またはA & D® ointmentを直腸周囲の皮膚に塗布してください。

  その後2時間以内に、少なくとも4～6カップ（32～48オンス）の透明な液体を飲みます。

  ステップ3：硫酸バリウム懸濁液とクエン酸マグネシウムの2本目

  午後6時に、硫酸バリウム懸濁液とクエン酸マグネシウムの2本目を飲んでください。

  その後2時間、少なくとも4～6杯（32～48オンス）の透明な液体を飲みます。

  ステップ4：イオヘキソール

  午後8時に、イオヘキソールのボトルを飲みます。

  • イオヘキソールを8オンスの透明なジュース、水、またはソーダと混ぜて飲むことができます。 また、イオヘキソールを飲んだ後に、8オンスの透明なジュース、水、またはソーダで割っても構いません。
  • ペットボトルの上部にはプルタブが付いていますが、引っ張る必要はありません。 その代わり、上部全体をひねって取り外してください。
  • イオヘキソールのボトルには注射用と書いてありますが、経口（口から）でも飲むことができます。

  現在、あなたの便はより液体で、黄色がかった透明なものであるべきです。 これは、腸がきれいになってきた証拠です。

  真夜中以降は、薬と少量の水を飲む以外は、何も食べたり飲んだりしないでください。

  手術当日

  普段飲んでいる薬は、処方通りに少量の水で飲むことができます。

  期待すること

  病院に到着すると、看護師や他のスタッフが、あなたの名前と生年月日のスペルを何度も言うように求めます。 これは、あなたの安全のためです。

  手術のために着替える時間になったら、病院用のガウンに着替えるように言われます。

  CT検査室に案内され、CT検査台に横たわります。

  CT検査室に入り、CT検査台に横になります。小さなチューブを直腸にそっと入れ、足か臀部に固定します。 直腸の検査を受けているような感覚になります。 このチューブで結腸を空気やガスで膨らませ、検査技師がよりよく見えるようにします。 空気やガスを結腸全体に行き渡らせるために、頻繁に体勢を変えるように指示されます。

  VCは痛みを伴いませんが、多少の膨満感、不快感、けいれんを感じるかもしれません。 また、便意をもよおすこともあります。

  CTスキャナーが写真を撮っている間、約10秒間息を止めるように指示されます。

  検査終了後

  • 検査終了後、通常の食事に戻していただいてかまいません。 これは、手術中に使用されたガスによるものです。
  • 結果を得るには、通常2～3営業日かかります。 The doctor who sent you for your VC will call you when your results are ready.

  When to Call Your Healthcare Provider

  Call your healthcare if you have:

  • A fever of 101° F (38.4° C) or higher
  • Stomach pain, other than mild cramping
  • Bleeding from your rectum, although a small amount of blood on toilet paper is normal 24 hours following your VC
  • Weakness or faintness
  • Nausea or vomiting