ベッドでの休息と喀痰（かくたん）検査。 Inside Chicago’s Municipal Tuberculosis Sanitarium

MTS はヨーロッパとアメリカで運営されていた同様の療養所をモデルとしていました。 欧米で展開されていた同様の療養所をモデルに、イリノイ州の州法により設立されました。

「シカゴ公立図書館の全館を巡回するロードショーがありました」と、MTSの歴史をブログ「Me& My Shadow」で記録しているフランシス・アーチャーは語ります。 「彼らは、結核が何であるかを人々に啓蒙する展示をしていたのです。 医師や宗教指導者たちは……これをコミュニティが取り組むべき社会問題だと考え、団結して推進しました。

結核は混雑した場所で容易に感染するため、主に都市の病気と見なされていました。 余裕があれば、リゾート地の療養所まで足を運ぶ患者もいた。 しかし、この無料の自治体施設は、それ以外の人たちを対象にしていた。 アーチャーによると、MTSの最初の患者のほとんどは、シカゴのマックスウェル・ストリート地域の長屋から来たそうです。

「それは主に東ヨーロッパからのユダヤ人移民集団でした」と彼女は言います。 「第一次世界大戦後、チェコ人やポーランド人など、東ヨーロッパからの移民が増えました。 その後、1940年代の大移動のピーク時には、アフリカ系アメリカ人の人口が増えました。 このように、低所得者層が多い新しい移民を反映していることが多いのです。

療養所の「権威主義的」医療

伝染性の患者は医師の命令で療養所に送られ、そこに到着すると、「活動性」ではない結核の患者とは別に管理されました。 患者は、カードの色で伝染力の程度を示すカードを常に携帯するなど、療養所での生活のルールを学ばなければならなかった。

「当時は、人々を混雑した環境から解放し、良い栄養と十分な休息、新鮮な空気、日光を与える必要があると考えられていました」と、シカゴ大学の医師で医学史教授のMindy Schwartz博士は言います。

そのため療養所の伝染病棟には、一年中使える巨大で開放可能な窓が付いていました。

そのため、療養所の伝染病棟は、一年中使える巨大で開放的な窓で造られ、伝染病が治った患者が移動するコテージも、寝るためのオープンエアのポーチで造られたのである。

「あの冬、あの秋、毎日、24時間、窓はいつも開いていた」と、60年代初頭に患者だったグロリア・トラウブは回想する。 「

トラウブによると、伝染病棟では、患者は長時間ベッドに寝たままで、完全に静止していることが要求されたとのことです。

「結核菌の邪魔になると思われて、本も読めませんでした」と、入院当時は看護師で、結婚して8児の母だったトラウブは言います。 「

もうひとつの患者への義務的な処置は、患者がまだ活動性結核に感染しているかどうかを判断するための毎日の喀痰検査でした。 しかし、痰の採取には、ゴム管をのどに挿入する必要がありました。

「あの味は今でも忘れられない」と語るのは、50年代後半に12歳でMTSに送られたリル・キャンベルさんです。 「湯たんぽの管のようなもので、氷水を飲ませると痰が上がってきて、サンプルを取ることができました。 だから、ほとんど吐くか嘔吐しているようなもので、すぐにチューブを抜かれるんです。

グロリア・トラウブが覚えているもうひとつの痰の採取方法は、毎月行われる「胃洗浄」で、スタッフが彼女の言うところの3フィートのホースを鼻から胃まで通して痰を採取していました。 「

医療史家のMindy Schwartzは、これらの習慣は単にその時代を反映しているだけだと言います。

「残念ながら、その当時、医療は非常に権威主義的でした」とSchwartzは言います。 「しかし、それが当時の文化だったのです。 医師と看護師は鉄拳で支配し、あなたはMTSの囚人だったのです。

新技術により生存率が向上

1950年代までに、抗生物質により生存率が向上し、療養所の滞在期間が大幅に短縮しました。

1948年に、結核に効果のあった最初の抗生物質を入手しました」とシュワルツ氏は述べています。

「1948年、私たちは結核に有効な最初の抗生物質を手に入れました。それはストレプトマイシンで、注射で投与しなければなりませんでした。 1954年には、本当に効果のある最初の経口薬が登場し、それはイソニアジドと呼ばれました。

これらの薬と包括的なスクリーニングは、結核の状況を永遠に変えることになりました。

「結核を調べる方法を知っていて、胸部X線検査と公衆衛生キャンペーンを行った結果、活動性の肺結核が大幅に減少しました」とシュワルツは言います。 「また、本格的な症状が出る前に、感染した可能性のある人々を見つけることができました。

では、1954年までに結核の発生率が低下し、自宅で簡単に抗生物質で治療できるようになったのに、なぜ多くのシカゴ市民が1974年まで療養所に送られ続けたのでしょうか。

再発が非常に多かったため、結核が活動的でなくなっても患者を監視しなければならなかったなど、いくつかの理由がありました。

それでも、結核患者は減り続け、60年代後半には、療養所の住人はほとんどが高リスクのグループからになっていました。

エクアドル出身のCesar Onateは、70年代初頭、14歳のときにMTSに収容されたことを記憶しています。 「

このように患者数が少なくなり、外来診療の計画も改善されたため、MTS をオープンし続ける必要性が薄れていきました。

療養所は時代遅れ

1968年にはすでに、予算に敏感なシカゴ市議会のメンバーが、市がお金を節約する方法として MTS を閉鎖するよう求めていました。 1971年3月には、結核研究所が閉鎖を勧告する報告書を発表しています。

MTSの職員は、施設とその1,000万ドルの予算を擁護した。 彼らは、患者の平均滞在期間をわずか120日にまで短縮し、アルコール中毒者やホームレスであるため、多くの入居者にとって外来診療は現実的でないと主張した。

それでも、シカゴ肺協会の結核委員長であるウィリアム・バークレー博士のような支持者でさえ、このような大規模施設の必要性が薄れていることを認めていた。

「結核患者を療養所や同様の施設に移して長期入院させるという方法は、古くなった結核対策と治療法のコストのかかる方法です」とバークレー博士は1973年にシカゴトリビューンに述べた。

そのため、1974年に肺の医師による「ブルーリボン委員会」による報告書がMTSを「時代遅れ」と呼んだとき、強力な市長リチャード・J・デイリーでさえそれを無視することはできなかったのです。

そのため、1974年に肺の医師による「ブルーリボン委員会」の報告書がMTSを「時代遅れ」としたとき、有力者であるリチャード・J・デイリー市長でさえ無視することはできませんでした。

今日の振り返り

この記事のために話を聞いたすべての患者は、MTS で過ごした時間を思い返すと複雑な気持ちになっています。

「それは良いことでもあり、悪いことでもありました」と Lill Campbell は言います。

「良いことも悪いこともあった」とリル・キャンベルは言います。「非常に伝染性の高い病気から市民を守り、振り返ってみると、私の命を救ってくれた。 しかし、もし彼らが介入してくれなかったら、私はどうなっていたかわかりません。

シカゴ大学のミンディ・シュワルツ博士は、当時の文化とベストプラクティスのレンズを通して、この事件を見ようとしています。

「これは、当時流行していた病気に対する公衆衛生の対応でした」とシュワルツは言います。 「しかし、現在では、療養所運動は、米国における結核の全体的な減少において、実際には小さな要因であり、他の要因がより重要であったことが分かっています。

今日、私たちは病気を治療するために、はるかに異なるアプローチを取っています。

「多くの理由から、今日では考えられないことです」と、彼女は言います。

「多くの理由から、今日では考えられないことですが、私たちはもはや病院全体をひとつの病気に捧げてはいませんし、非常に多くの人々を脱施設化しています。 精神科病院を閉鎖し、わざわざ自宅や老人ホームで外来患者として治療しているのです。

質問者の詳細

ローリー・ネイダーは、サウスショア地区で育ったシカゴの教師です。

「だから、ここノースサイドの療養所が稼働していた間は何も知らなかった」と、彼女は言います。 「

その後、彼女は、古い療養所の土地にある公園とネイチャー センターを訪れ、さらに MTS の古い建物を使用しました。

彼女は、公園関係者から旧MTSの死体安置所を案内してもらったことさえあります。

「でも、まだここにあるこれらの建物で何が起こったのか、もっと知りたかったのです」と彼女は言います。

この記事の取材の一環として、Laurie は、ピーターソン パーク フィールドハウス、体操センター、ノース パーク ビレッジ ネイチャー センター、高齢者施設に改装された残りの建物のツアーに同行しました。

彼女は、数年間 MTS を研究した Frances Archer と Wayne Schimpff から建物の歴史について学びました。 そして、市民を守り、シカゴの病人をケアするために建てられた施設の設立につながった、100年前の市民感情について聞きました。

「奇跡としか言いようがありません」と、彼女は言います。

「奇跡としか言いようがありません。

「奇跡としか言いようがありません。

「奇跡としか言いようがない。