-参照：
-コンパートメント症候群メニュー
-脛骨骨折によるコンパートメント症候群
-前コンパートメント
-側コンパートメント
-後深部コンパートメント
-後上部
-前側切開法です。 (このような状況下で、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」…………………………………………….;
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それぞれにアクセスできるように、切開は前側
-選択的慢性症候群では、小さな4-5cmの切開が使用できるようになります。
そしてそしてそしてそしてそしてそしてそしてそしてそしてそして。
& 脛骨稜の中間にある前部筋間中隔の筋膜に小さなニックが作られ、
-筋膜にはKocherクランプで張力が維持され、
-近位と遠位ともに筋膜上と下に広がるように先鈍のハサミが使用される。
&
近位は膝蓋骨を目指し、遠位は足首の中心まで、筋膜の切断が前
区画にとどまるようにする；
遠位では足背への損傷を避けるためにあまり内側に迷うことを避ける；
-外側区画筋膜切除術を行う。 (
-後内側切開：（2つの切開法）
-深部と表層の後区画は、脛骨の後内側触知可能縁の2cm
後方の脚の遠位部で単一の15cm縦切開を介して接近する。
-いったん筋膜まで降りて、後脛骨縁の前方に下降すると、伏在静脈および神経を避けるために、伏在静脈は前方に引き込むべき。
&& 後面表層部の筋膜を剥がす。
筋膜にはKocherクランプでテンションをかける。
先端の鈍いハサミで筋膜を近・遠に上・下へ広げる。
後面深層部にある。
そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
そして、
最後は、
最後は、
最後は、
最後は、
最後 最後は、
最後 最後 最後は、r
-神経血管束は保護されており、後脛骨筋とヒラメ筋の間にある。
-脛骨の遠位半分では、後深部コンパートメントは皮下組織のすぐ下にある。
-再び、FDL上の筋膜を解放することは、後深部コンパートメントの除圧に必要となる。
-筋膜は、遠位と近位でヒラメ筋の腹の下に開く。 Frxに関連した下腿のコンパートメント症候群。
– 参考：Frxに伴う下腿のコンパートメント症候群：後区画の解放を避けるためのアルゴリズム。
–
-創傷閉鎖：
-腫れがひどく皮膚一次閉鎖ができない場合、創傷は開いたままにします；
-浮腫の消散のために完全な一週間が許されるなら皮膚移植はほとんど必要ありません；
– One Incision Technique（一切開法）。
– 前方および外側コンパートメントの縦筋膜切開を行う;
– 後方で皮膚を剥離する & 後方上部の筋膜切開を行う;
– ヒラメ筋とFHL間の間隔を定義する。
&& 遠位で表層部の間隔を確認し、近位で腓骨からヒラメ筋を剥離し、この間隔を展開させます。
& この切開の後、前方の短い距離の深筋膜を露出し、次に
中間点で筋膜を通して横断切開すると、区画を分ける垂直筋膜平面を容易に識別することができます。
–
-各コンパートメントを独立して解放し、コンパートメントの全長を延長する縦切開を行う。
-後部の表層を解放した後、外側コンパートメントの後方を鈍く剥がし&
後部の深層の筋膜を解放する。
– ref: 脛骨粗面骨折患者における下腿のコンパートメント症候群に対する単切開筋膜切開術
-術後ケア：
-創傷ケア：
-下腿筋膜切開の創閉鎖。 真空吸引閉鎖と靴ひも法の比較。 A randomised study.
– Ischaemia-reperfusion syndromeにおける筋膜切開創の治癒に対する真空補助閉鎖装置と保存療法の比較：予備的結果
– Delayed Primary Closure of Fasciotomy incisions in the Lower Leg: Do We Need to Change our Strategy?
コンパートメント症候群における脱血行再建のための下腿の二重切開筋膜切開術。
下腿のコンパートメント症候群
コンパートメント症候群の動物モデルにおけるコンパートメント内圧に対する下肢筋膜切開長の影響：最低90%の筋膜リリースを達成することの重要性
下腿のコンパートメント症候群の治療には、筋膜切開長を短くすることが重要である。