米国における中絶には、主に二つの種類があります：
薬による中絶
薬による中絶では、手術器具ではなく薬剤を使って、妊娠を終了させます。 早期の薬による中絶-最終月経（LMP）から10週間まで 「中絶薬」（ミフェプリストン＋ミソプロストール）は、薬による中絶の最も一般的な形態です。 1 失敗率が高まっているにもかかわらず、LMP10週以降も使用されています。2、3、4 この方法は、胚の子宮への付着を破壊し、胚を押し出す子宮のけいれんを引き起こす一連の錠剤を服用することで行われます5。
- 出血は激しく、平均9～16日続きます。
- 100人に1人の女性が、出血を止めるために外科的な切除を必要とします。
- 妊娠が流産しないこともあり、このリスクは妊娠が進むにつれ高くなります。
- LMP8週間以降の妊娠では、識別できる部分が見えることがあります7。
- LMP10週までには、発達中の赤ちゃんは1インチを超える長さになり、手足がはっきりと認識できるようになります8
- メトトレキサートは、特定の癌や関節リウマチの治療薬としてFDAに承認されていますが、子宮外妊娠の治療や中絶を誘発するために適応外使用されています9,10。
人工妊娠中絶のための医学的方法11,12 – 第2期および第3期。 この方法は、胎児と胎盤の陣痛と娩出を引き起こす薬を用いて中絶を誘発するものです。 生児出産を避けるために、処置を始める前に胎児または羊水に薬物を注入し、赤ちゃんの心臓を止めることがあります。 大出血の危険性があり、胎盤を手術で除去する必要がある場合もあります。
外科的中絶
外科的中絶は、子宮口を開き、子宮内に器具を通して、妊娠を吸引、把握、引っ張り、掻き出すことによって行われます。 正確な手順は、赤ちゃんの成長度合いによって決まります。
吸引／吸引13、14 – LMP13週まで。 ほとんどの早期外科的中絶は、この方法で行われます。 痛みを軽減するために、通常、局所麻酔が行われます。
拡張と吸引15,16（D&E） – LMP13週目以降。 ほとんどの第二期中絶は、この方法で行われます。 局所麻酔、経口、または静脈内鎮痛剤、鎮静剤が一般的に使用されます。 子宮頸管をより大きく開く必要があることに加え、この方法が妊娠中絶の第1期と大きく異なる点は、胎児の部分をつかむために鉗子を使い、赤ちゃんをばらばらに取り出すことです。
D&Eは、妊娠初期の中絶手術と比較して、合併症のリスクがはるかに高くなります。 この手順は通常2～3日かかり、母体の生命と健康に対するリスクが高くなります。 利用可能であれば、全身麻酔は、通常、推奨されます。 処置を始める前に、胎児や羊水に薬剤を注入し、赤ちゃんの心臓を停止させることがあります。 子宮頸管を大きく開き、羊膜嚢を破り、鉗子で胎児を切り離します。 インタクトD&E は、胎児を足から引き抜き、頭蓋骨を砕いて胎児を一塊にします。