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予防接種に関する文化的視点

予防接種に関する世論には、多様な文化的視点と価値観の緊張の結果、多様で根強い信念が含まれています。 1）個人の権利とワクチン接種に対する公衆衛生のスタンス、（2）様々な宗教的立場とワクチン反対、（3）米国と世界の異なる文化やコミュニティにおけるワクチンへの疑いと不信、から生じるワクチン接種に関するいくつかの重要な文化的視点がある。

個人と公衆衛生のスタンス

多くの国が、国民に特定の予防接種を受けるよう求めています。 米国では、州法により、子どもが学校に入学するために必要な予防接種などが義務付けられています。

個人と公衆衛生の優先順位は、100年以上前に連邦最高裁で初めて議論されました。 ジェイコブソン対マサチューセッツでは、ケンブリッジ市の住民が、法律が自分の体を最もよく知る方法でケアする権利を侵害すると考え、天然痘の予防接種を拒否しました。 裁判所は、ジェイコブソンの訴えを退けた。

公衆衛生の規制は、できるだけ多くの人々を保護することを目的としていますが、時には個人の好みよりも集団のニーズを優先させるため、この緊張が存在します。 予防接種の場合、義務化によって、地域社会を病気から守るために個人の自主性が犠牲になります。 ワクチン接種を受けていない人は、ワクチン接種を受けられない子どもや医学的禁忌を持つ人、およびワクチン接種を受けた人（ワクチンは100％有効ではありません）にリスクを及ぼします。

しかし、ワクチン接種を含むすべての公衆衛生介入は、健康リスクを含んでいます。 また、個人主義は、米国市民の理想や価値観の強い信条です。

優れた公衆衛生政策は、個人の権利とコミュニティのニーズの両方をバランスよく満たすものです。

宗教的な観点とワクチンへの反対

特定の宗教や信念体系が、ワクチン接種に対する代替的な観点を促進します。

例えば、カトリック教会は、ワクチンの価値と、個人とコミュニティの健康を守ることの重要性を認めています。

例えば、カトリック教会は、ワクチンの価値と個人およびコミュニティの健康を守ることの重要性を認識していますが、そのメンバーは、中絶された胎児に由来する細胞株を使用して作られたワクチンがある場合には、代替品を求めるべきであると断言しています。 クリスチャン・サイエンティストは、ワクチンに対する正式な方針は持っていないが、一般的には癒しのための祈りに頼っている。

ウェストバージニア州とミシシッピ州を除く米国のほとんどの州は、宗教的信念や異論に基づき、強制的なワクチン接種に対する宗教的免除を申請することを個人に許可しています。 宗教的なワクチン免除は、近年増加しています。 これらの免除を受けた大人や子どもは人口全体のごく一部ですが、しばしば論争の的となり、メディアの注目を浴びています。 ワクチン未接種の小さな社会的・地理的な教会コミュニティを通じて、感染症が急速に拡大する可能性があります。 例えば、1990年にフィラデルフィアで、麻疹の大流行が、ワクチン接種を受けていない、治癒のための祈りを信奉し、ワクチンに反対する2つの原理主義教会のメンバーである学童の間で起こりました。 1994年には、ワクチン接種に反対するキリスト教科学者のコミュニティではしかが発生した。 この集団発生は、イリノイ州に住み、ミズーリ州のキリスト教科学寄宿学校に通っていた10代の子供が発端となりました。 彼女の病気は、両州での大きな流行につながりました。 2005 年には、インディアナ州でワクチン接種に反対する宗教団体のメンバーの間で、ワクチン未接種の 10 代の子供が海外旅行から帰国し、教会の集まりで他の人に感染させ、麻疹が発生しました。

これらの集団発生と宗教上のワクチン免除の増加により、CDC やその他の医療・公衆衛生当局は、ワクチンを受けていない子供は、ワクチンで予防できる感染にかかるリスクが高いことを保護者に警告しています。

ワクチンへの疑念と不信

ワクチン接種に対する疑念と不安は、特に米国および国際的ないくつかの特定の被差別部落では、かなり一般的なものです。 これらのコミュニティにとって、疑念は不平等と不信の社会的・歴史的文脈の中で最もよく理解されます。 たとえば、いくつかの研究では、医学における人種差別の遺産と、適切な治療の機会を与えられなかったアフリカ系アメリカ人を対象に行われた臨床試験であるタスキーギ梅毒研究が、ワクチン接種を含む医療や公衆衛生への介入に対するアフリカ系アメリカ人の不信の根底にある主要因であることがわかりました。

国際的には、アジアとアフリカの一部で、ワクチンへの不信はしばしば「西洋の陰謀」理論に結びついており、ワクチンが非西洋コミュニティを滅菌または感染する策略であるということを示唆しています。 過去20年間、さまざまな感染症やワクチンに対する疑惑が存在してきました。 例えば、1990年のカメルーンでは、保健所の職員が女性を不妊化するために様々な小児用ワクチンを投与しているという噂や恐怖が、同国の予防接種活動を阻害しました。 同様に、1990年代半ばにタンザニアで は、ある宣教師が破傷風の予防接種に懸念を示し、不妊治療 の噂を呼び起こし、キャンペーンが中止された。

アフリカにおけるワクチン疑惑の最も顕著な例のひとつは、ポリオワクチンに関するものです。 1999年、イギリスのジャーナリスト、エドワード・フーパーは「The River」を書きました。 A Journey to the Source of HIV/AIDS（HIV/AIDSの源流への旅）」を書きました。 彼は、エイズの原因となるウイルスが、ポリオワクチンを介してサルからヒトに移行したと推測したのです。 ポリオワクチンは、霊長類型HIV（Simian immunodeficiency virus、SIV）に感染したチンパンジーの細胞から作られ、それがヒトに適応して病気を引き起こしたとし、ポリオワクチンが最初に投与された場所とHIVの最初の感染者が発生した場所が一致することを主張したのである。

パキスタン、アフガニスタン、ナイジェリアでは、イスラム原理主義者による宗教的・政治的な反対運動が、ポリオワクチンに対する疑惑を生んでいます。 たとえば、アフガニスタン南部の地元タリバンは、ポリオワクチンの接種を、イスラム教徒の集団を不妊化するためのアメリカの策略であり、アラーの意志を回避しようとする試みであると呼んでいます。 ワクチン接種への抵抗は、暴力的な殴打や誘拐にまで発展しています。 ナイジェリアでも、同様の反対運動によってポリオの予防接種が中止された。 2003年には、ナイジェリアの3つの州の宗教指導者が、ワクチンの安全性は検査で確認されているにもかかわらず、エイズや不妊症の原因となるウイルス、ガンの原因となる物質が混入していると主張したのです。 この対立は、最終的に宗教指導者、政治指導者、WHO、ユニセフの対話によって解決されました。 パキスタンでは、タリバン過激派がポリオ予防接種従事者とその治安部隊を攻撃しました。

自由主義者や宗教的な反対意見、ワクチンへの疑念など、予防接種に対する文化的な視点や意見が異なることから、許容可能で効果的な予防接種政策について、医療・公衆衛生関係者と一般市民との間のコミュニケーションと協力を継続する必要があることを示唆しています

この記事はデンマーク語に翻訳されています。

情報源

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Last update 10 January 2018

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