二重診断のリハビリセンターと治療プログラム

二重診断治療とは

物質中毒と、うつ病や不安症などの併発する精神疾患に悩む人は、二重診断であると言われています。 二重診断では、両方の状態に完全に対処し、改善するために、統合的かつ包括的なケアが必要です。 この種の治療は、薬物乱用の治療と精神衛生関連の問題の解決を支援するリハビリセンターで提供されます。

なぜ二重診断の治療が重要なのか

二重診断（共起または共存する障害とも呼ばれる）という概念は、物質使用障害と精神または行動健康状態の両方の存在を指す臨床用語です。 例えば、精神疾患を持つ人が、その症状に対処するために薬物やアルコールを使用することがあります。

米国物質乱用・精神保健サービス庁（SAMHSA）によると、2014年には、約800万人の成人が、物質使用障害と精神障害の両方に苦しんでいました。 しかし、薬物乱用問題や精神疾患を抱える人のうち、専門家の助けを求めて必要な治療を受けられる人はごくわずかです。

なぜ薬物とアルコール中毒と精神疾患が頻繁に共起しているのかということについて、特別な説明があるわけではありません。

二重診断の歴史

二重診断は、通常、物質乱用障害に加え、重度の持続的な精神疾患を患っている人々に適用されます。 歴史的に、米国では、精神保健と依存症サービスの間に分裂がありました。

それぞれの治療システムが分離して存在しているため、二重診断を受けた人々が、従来の精神保健プログラムや依存症治療プログラムで必要なケアを受けることは、非常に困難でした。

統合された二重診断プログラムが利用できるようになるまでは、一般に、二重診断障害を持つ人々は、固有のニーズに対応していない別々の治療プログラムに参加するため、効果的な支援を受けることがより困難でした。

二重診断の評価

二重診断の臨床評価では、医療専門家は多くの要素を考慮します。

• 精神疾患の基準を満たしている
• 精神的健康、人間関係、仕事、余暇活動に悪影響を及ぼすような物質使用の履歴がある
• 自分や他人にとって危険かもしれない、暴力の履歴がある、自殺念慮がある
• 。
• 利用可能なサポートシステムとリソースを持っている
• リハビリテーション（リハビリ）を受ける意欲があり、治療を成功させるために必要なレベルのサポートを持っている

メンタルヘルス障害の兆候

メンタルヘルス障害と物質使用障害は頻繁に一緒に発生しますが、多くの症状はかなり異なっています。

• 絶望感、無価値感、罪悪感、恐怖感、またはパニック。
• エネルギー不足
• 焦燥感や集中力の欠如
• 過敏性の増加
• 危険な行動
• 自殺願望

物質使用障害の兆候

• 物質の使用を制御できない、または計画よりも物質をもっと使用する傾向である。
• 物質に対する渇望
• 物質に対する耐性を獲得する、または同じ効果を得るためにより多くの物質を必要とする
• 物質の使用を中止した後に離脱症状を感じる
• 物質の入手、使用、使用からの回復に使う時間を含め、その物質に多くの時間を費やすこと。
• 使用のために、仕事、家庭、または学校の義務を果たせない。
• 人間関係、規則的な活動、および個人の安全を犠牲にして物質を使用する。

併発性障害の治療

助けがあれば、重複診断を持つ人々は安定し回復できる、という証拠がある。 二重診断の治療の大部分は、行動的な介入を伴います。

• 弁証法的行動療法：精神疾患と物質使用障害にしばしば伴う自傷行為を減らすことを目的としたもの
• 統合集団療法：物質使用障害と精神疾患の両方の症状を一度に治療しようとするもの。
• 認知行動療法：問題のある信念や行動を最小限に抑え、より健康的な考え方や行動パターンを身につけ、断酒を持続させる。
• 個別心理療法：物質乱用や特定の行動・精神衛生問題に関連する行動を治療する。 薬物療法は、個人と診断名によって異なります。 よく使われる薬には、気分安定剤として処方されることの多いリチウムや抗けいれん剤、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）などの抗うつ剤、ブスピロン（ブスパー）などの抗不安薬などがあります
  

  二重診断プログラムの治療の種類

  二重診断に対する治療は、個人のニーズや希望に基づいて異なります。

  入院治療

  病気の重さによっては、二重診断の人は入院治療が必要だったり、恩恵を受けたりするかもしれません。 入院治療の一般的な形態は「居住型」リハビリで、参加者は治療中にリハビリセンターで生活します。

  共起する障害は複雑なため、二重診断の人の多くは、入院施設にあるような追加サービスや継続的なサポート、さまざまな分野の専門家が常駐していることを必要とします。

  二重診断入院治療で何が起こるか

  • 精神衛生上の問題、および物質乱用と中毒についての定期的な教育を受けることができます。
  • 毎日のセラピーを受ける
  • 毎日サポートグループに出席する機会を持つ
  • 薬やアルコールなしで生きることを学んでいる人々のコミュニティに浸る

  外来治療

  デュアル診断用の外来治療は入院治療よりも柔軟性があります。 外来プログラムは、強度と拘束時間が異なる場合があります。

  入院による二重診断治療が最初に必要な場合、参加者はその後、回復の努力を続けながら、より自立して地域で暮らしたいという希望をサポートする集中外来プログラムを卒業することができます。

  • 服薬管理
  • 交通手段
  • ピアサポートグループまたは12ステッププログラムへの参加
  • 個人および家族療法

  このようなプログラムでは、以下を含むさまざまなサービスを受けることができます：

• 服薬管理、薬歴管理、薬歴管理、交通費、薬歴管理。
• 自立した生活のサポート

二重診断治療センターの選択

自分に最適な二重診断プログラムを選ぶ際には、治療に関するいくつかの基本を理解することが重要です。

プライバシー

リハビリセンターの職員は、秘密厳守が患者の安全にとって最も重要であることを知っています。 また、”next “であることは、”next “であることを意味します。

リハビリセンターのスタッフは、秘密厳守がクライアントの安全にとって最も重要であることを知っています。

治療場所の選択肢

回復への道は人それぞれであり、精神衛生と物質使用障害の治療サービスは、その人のニーズに合わせて調整されるべきです。

個々の状況や特定の要件に応じて、二重診断の治療を必要とする人は、多くの治療環境からさまざまな治療介入を受けることで利益を得られる可能性があります。

• 専門のコミュニティ行動健康センター
• 薬物使用障害リハビリプログラム
• 個人経営のセラピストやカウンセラーなどの独立したプロバイダー

• 薬物使用障害リカバリープログラム。
• 病院ベースの治療プログラムまたは病院サービスへのアクセス
• 地域保健センター
• 相互支援グループおよびピアラン組織
• 教会などの地域ベースの組織
• 学校
• 薬物使用障害リハビリテーションプログラム プログラム 。
• 刑務所内のカウンセリングサービスなどの刑事司法プログラム
• 家庭内で治療を行う遠隔行動または在宅サービス
• 入院サービスプロバイダ
• 行動健康サービスを提供するプライマリーケアプログラム

二重診断リハの支払い

治療の費用はプログラムによって異なり、保険の適用レベルの差によって影響を受けることがあります。

• 保険が二重診断治療をカバーしているか
• 保険がいくら支払うか
• どのリハビリプログラムが保険でカバーされているか

低収入の人の多くはメディケイドを受ける資格を得ます。

二重診断のリハビリプログラムをカバーするのに十分な保険を持っていない場合、リハビリ施設から融資を受けられるかもしれません。

このような場合、「李惠珍」は、「李惠珍」と呼ばれるようになります。

治療を終えた人たちからの提言

Recovery Brandsは2016年に依存症治療プログラムを終えた人たちに、治療を決める際に優先度が高いと見られるクリニック面のデータを集めました。

最優先課題は保険受け入れ、支払方法、資金援助などプログラムの金銭面の扱い方でした。 また、治療終了後は、プログラムの提供物（特別な活動、アメニティ、食事の質など）をかなり高く評価しています。 治療を受けている人は、施設の金銭的な方針や施設のサービスを考慮し、最終的な施設選びをする必要があります。

二重診断治療のアフターケア

二重診断治療は、回復と長期の断酒のための基礎を築く一方で、治療中の進歩を保つためにアフターケアが役立ちます。

継続したサポートは中毒からの回復中の人にとって不可欠ですが、精神障害がある場合はなおさら重要です。

二重診断治療センターは、アフターケア計画に再発防止を取り入れることに特に注意を払っています。

多くの二重診断リハビリ施設は、回復した人が日常生活に戻れるよう、フォローアッププログラムを提供しています。

• 週末にリハビリ施設に滞在する。
  • 週末にリハビリ施設に滞在する。再発の危険性があると感じる人や、単に追加的なサポートを必要とする人に有益である。 この施設では、回復者は家事をこなし、外で仕事をし、グループ・セラピー・セッションに参加することが求められる場合があります。
  • 定期的なセラピーセッション。 問題を解決し、回復を持続させるための前向きな変化を続けるのに役立つ。 これは、プログラム終了後の禁酒のための説明責任を維持するための良い方法を提供する
  • グループ療法。 このタイプのセラピーは、自宅でのサポートシステムを構築するための前向きな方法である。

  二重診断のアフターケア支援グループでは、「参加者は自分が与えたものを得る」とよく言われるので、他のグループのメンバーと交流し、自分の経験をグループ内で共有することが奨励されます。

  近くの二重診断治療センターを探す方法

  薬物乱用や精神疾患を扱うことは、苦しい戦いのように思えるかもしれませんが、二重診断の人の多くは回復し、幸せで健康な生活を送るようになります。 しかし、回復を成功させるには、時間と労力が必要です。

  ヘルプラインや治療センターの直通電話には、いつでも治療の選択肢について、思いやりのある入学コンサルタントに話を聞くことができます。

  「ディアナチュラ」は、「ディアナチュラ」とも呼ばれます。 例えば、保険に加入している場合は、保険証が手元にあるとよいでしょう。

  そうすることで、保険番号とプラン名を入学コンサルタントに伝えることができます。

  そうすれば、入学コンサルタントに保険番号とプラン名を伝えることができ、彼らはこの情報をもとに、あなたの給付を確認します。 また、乱用している薬物や物質、中毒の期間、平均使用量、投与方法、併発している医療・精神障害についても報告する必要があります。

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  情報源

  1. National Alliance for the Mentally Ill.（全米精神障害者連盟）。 (2016). 二重診断（Dual Diagnosis）
  2. Mohammed, T-S. (2004). 二重診断：心理社会的な文脈の中での管理。 アドバンス・イン・サイコロジー・トリートメント。 10(5): 352-360.
  3. Goldsmith, RJ, Garlapati, V. (2004年). 二重診断患者への行動的介入。 北米の精神医学の臨床。 27(4):709-25.
  4. 米国薬物乱用研究所(National Institute of Drug Abuse)。 (2016). 併存性。 Addiction and Other Mental Illnesses.
  5. Substance Abuse and Mental Health Services Administration（物質乱用・精神保健サービス局）. (2016). 精神および物質乱用障害.
  6. Tirado-Munoz, J., Farre, A., Mestre-Pinto, J., Szerman, N. & Torrens, M. （2018）.精神障害と物質乱用障害（Mental and Substance Abuse Disorders）. うつ病の二重診断：治療のすすめ. Adicciones 30(1), 66-76.
  7. Vitali, M., Mistretta, M., Alessandrini, G., Coriale, G., Romeo, M., Attilia, F., and al. (2018). 二重診断に対する薬理学的治療：文献の更新と介入の提案. Rivista di psichiatria, 53(3), 160-169.

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