仙骨神経叢

仙骨神経叢は、腰仙部（L4とL5の前縁から）と第1、第2、第3、第4仙骨神経の前縁の結合によって形成されている。 上4つの仙骨神経の前枝は仙骨前孔から骨盤に入り、第5仙骨神経の前枝は仙骨と尾骨の間に入る。 (

仙骨神経叢を形成する神経は、大坐骨孔の下部に向かって収束し、平坦な帯を形成して一体となります。

帯は主に坐骨神経として続き、大腿部の後部で脛骨神経と総腓骨神経に分かれました。

第1、第2仙骨神経の前枝は大きく、第3、第4、第5神経は徐々に小さくなります。

第1、第2仙骨神経の前枝は大きく、第3、第4、第5仙骨神経は徐々に小さくなります。それぞれ、交感神経幹の対応する神経節から灰色の隆起を受けます。 第2、3、4仙骨神経から骨盤脾神経が下腹神経叢に与えられます。

仙骨神経叢は骨盤の後方で梨状筋と骨盤筋膜の間に位置する。 その手前には内腸骨動脈、内腸骨静脈、尿管、直腸がある。 上臀部の動脈と静脈は通常、腰仙骨幹と第一仙骨神経の間を走り、下臀部の動脈と静脈は第二仙骨神経と第三仙骨神経の間を走ることが多いようです。

All the nerve roots entering the plexus split into anterior and posterior divisions, and the nerves arising from these are as follows (see the image below):

• Nerve to quadratus femoris and gemellus inferior: L4-S1

• Nerve to obturator internus and gemellus superior: L5-S2

• Nerve to piriformis: S1, S2

• Superior gluteal nerve: L4-S1

• Inferior gluteal nerve: L5-S2

• Posterior femoral cutaneous nerve: S1-S3

• Tibial nerve: L4-S3

• Common fibular (peroneal): L4-S2

  Sacral plexus innervation.

大腿四頭筋と下腿骨への神経

大腿四頭筋と下腿骨への神経は、第4および第5腰椎と第1仙骨神経根の前分岐から生じています。 梨状筋の下，大坐骨孔から骨盤を出て，坐骨神経，大腿骨，内転筋の腱の前を通り，大腿四頭筋と下腿骨筋の前面に入る。

内転筋と上転筋の神経

内転筋と上転筋の神経は、第5腰椎と第1、第2仙骨神経根の前分岐から発生します。 梨状筋の下の大坐骨孔から骨盤を出て、上半球への枝を出し、この筋の後面の上部に入る。

梨状筋の神経

梨状筋の神経は、第1および第2仙骨神経根の後方分枝から生じ、この筋肉の前面に入る。

上・下臀部神経

上臀部神経は、第4・5腰椎神経根と第1仙骨神経根の後方部から発生する。 上臀部の血管を伴って梨状筋上の大坐骨孔から骨盤を出て，上枝と下枝に分かれる。 上枝は上臀部動脈深部分枝の上枝に随伴し、小臀部で終る。

下臀部神経は第5腰椎神経根と第1、第2仙骨神経根の後方分岐から発生する。

後大腿皮神経

後大腿皮神経は、会陰の皮膚と臀部、大腿、脚の下部の後面に分布します (次の画像を参照)。

後大腿皮神経は骨盤から梨状筋下の大坐骨孔を通り、下大腿動脈とともに大腿筋膜の下を下り、大腿二頭筋の長頭を越えて膝裏まで伸びています。 ここで深筋膜を突き破り、小伏在静脈と一緒に脚の後ろのほぼ中央を通り、末端小枝は腓骨神経と連絡しています。 その枝はすべて皮膚にあり、以下のように臀部、会陰部、大腿・脚の後部に分布している。

• 下楔状枝は大殿筋の下縁を上方に曲がり、その筋の下部と外側を覆う皮膚に供給する

• 会陰線は座骨結節の下と前で前に曲がり、ラタ筋膜を突き刺す。

• 大腿と脚の後方への枝は、神経の両側から派生した多数のフィラメントからなり、大腿の後方と内側を覆う皮膚に分布している。

坐骨神経

坐骨は足の皮膚のほぼ全体、大腿後面の筋肉、脚と足の筋肉に供給する。 幅2cmの体内で最大の神経であり、仙骨神経叢の平らな背中の続きでもある。 坐骨神経は、骨盤から大坐骨孔を通って、梨状筋の下を通ります。 大腿骨の大転子と座骨結節の間を下り、大腿の裏側に沿って下3分の1くらいまで進むと、脛骨神経と総腓骨（ひこつ）神経の2つの大きな枝に分かれます（下の画像参照）。

坐骨神経は、脛骨神経と総腓骨神経の 2 本の枝を介して、ハムストリングスの筋肉と脚と足のすべての筋肉と皮膚に供給しています。 仙骨神経叢、下肢の後面図。

脛骨神経

脛骨神経は、坐骨神経の2つの終末枝のうち大きい方です。 第4、第5腰椎と第1、第2、第3仙骨神経根の前枝から発生します。 この神経は、大腿背部に沿って下り、膝窩の中央を通って膝窩筋の下部に至り、そこで膝窩動脈とともにヒラメ筋の弓の下を通過しています。

大腿部では、上方のハムストリングス筋と重なり、より表層になり、膝窩動脈の外側で、膝窩動脈から少し離れたところに位置しています。 膝関節の反対側では，脛骨神経はこれらの血管と密接な関係にあり，動脈の内側へ交差している。 下肢では、上部はふくらはぎの筋肉に、下部は皮膚、表在性筋膜、深在性筋膜に覆われています。 脛骨神経は深層筋の上にあり、最初は後脛骨動脈の内側にあるが、すぐに後脛骨動脈を横切り、足首までその外側を下降する。

脛骨神経の分枝

関節枝は股関節に供給する。 大腿の筋枝は半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋の長頭、大内転筋の坐骨部に供給しています

関節枝は通常3本で、膝関節にも供給します。このうち2本は上・下内側関節動脈に付き、3本は中関節動脈に供給します。

神経分岐のすぐ上で、関節枝は足首の関節に与えられます。

4～5本の筋枝は、腓腹筋の2つの頭の間にある神経から生じ、その筋肉と足底筋、ヒラメ筋、および膝窩筋に供給されます。 膝窩筋の枝は膝窩筋の下縁を回り込み、筋の深層に分布しています。 下方の筋枝は別々に、あるいは共通の幹から生じ、ヒラメ筋、後脛骨筋、長趾屈筋、長拇指屈筋に供給しています。 長内転筋への枝は腓骨動脈に付随し、ヒラメ筋への枝は筋の深層部に入る。

内側腓腹皮神経は腓腹筋の2つの頭の間を下り、脚の後ろの中央の高さで深筋膜を貫き、総腓骨（腓骨）神経の外側腓腹皮神経の連絡枝と合流して腓腹神経を形成する。

腓骨神経は、内側腓骨皮と腓骨連絡枝の結合によって形成され、小伏在静脈に近い天道踵骨の外側縁の下方を通り、外側踝と踵骨の間の空間まで伸びています。 腓骨神経は、外側踝の下を前方に走り、外側背側皮膚神経として足の外側と小指に沿って続き、足の背側で表在腓骨（腓骨）の枝である中間背側皮膚神経と連絡している。

踵骨内側枝は、網膜屈筋（裂孔靭帯）を貫通し、踵の皮膚と足底の内側に供給します。

内側足底神経は、脛骨神経の2つの終末分裂のうち大きい方で、内側足底動脈に付随しています。

内側足底神経は、網膜屈筋（裂孔靭帯）の下にある起始部から、外転筋の被覆を通り、この筋肉と三指屈筋の間に現れます。 足底趾神経は、中足骨基部の反対側で3本の共通足底趾神経に分岐しています。

足底内側神経の分岐は次のとおりです。

• 皮膚枝は外転筋と屈筋の間の足底骨膜を貫き、足底の皮膚に分布します

• 筋枝は外転筋、屈筋、屈筋および第一腰椎に供給されます。 外転筋と屈筋に供給するものは、その起始部付近で神経の幹から生じ、筋の深部表面に入ります。 また、三指屈筋の枝は足底趾神経から母趾の内側に伸びています。

• 関節枝は足根骨と中足骨の関節に供給します

• 母趾正足趾神経は母趾内側で屈筋と皮膚に供給しています。 最後の指骨の反対側で、これらの趾神経は上方に背側枝を出し、爪の周りの構造に供給します。これらの神経の続きは足の指の球に分布します

• 3つの共通足底趾神経は足底骨膜の分裂の間を通って、それぞれ2つの固有足底趾神経に分岐しています。 第1足底趾神経は母趾と第2趾の隣接面に、第2足底趾神経は第2趾と第3趾の隣接面に、第3足底趾神経は第3趾と第4趾の隣接面に、それぞれ供給しているのです。 第3総足底趾神経は外側足底神経から連絡枝を受け、一方、第1足底神経は第1上腕筋に小枝を与える

外側足底神経は第5足指と第4足指の外側半分の皮膚、およびほとんどの深層筋に供給しています。 足底動脈とともに足の外側を通り、屈筋と足底四頭筋の間に横たわり、前者の筋肉と第5指外転筋の間で、表在枝と深在枝に分かれる。

足底外側神経の表在枝は、固有足底趾神経と共通足底趾神経に分かれ、固有足底趾神経は小指の外側、屈筋、第4中足骨の2間座に供給しています。 足底趾神経は、足底内側神経の第3足底趾枝と交わり、2本の足底趾神経に分かれて、第4趾と第5趾の隣接する側面に供給しています

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