怪我や病気、足への異常なストレスや長時間のストレス、誤ったバイオメカニクス、または通常の老化現象の一部として、大人になってから偏平足になることもあります（「成人後性偏平足」といいます）。 40歳以上の女性に多くみられます。 危険因子としては、肥満、高血圧、糖尿病などが知られています。 また、妊娠中の女性は、妊娠中にエラスチン（弾力性）が増加するため、一時的な変化として偏平足になることがあります。
若者や大人が体重を支える姿勢で立っているときに扁平足に見えるが、足底屈、または足の残りの部分を床に平らにしてつま先を後ろに引くとアーチが見える場合、この状態は柔軟扁平足と呼ばれます。 これは、内側縦アーチがまだ存在し、風車機構がまだ作動しているので、本当のアーチの崩壊ではない。この症状は、実際には足の過度のプロネーション（内側へのローリング）が原因だが、「偏平足」という用語はやや一般的なのでまだ適用可能である。 足の筋肉トレーニングは有用であり、年齢に関係なく、しばしばアーチの高さの増加をもたらします。
病態生理学
研究では、成人後天性偏平足に苦しむ人々の腱標本が、タンパク質分解酵素の活性増加の証拠を示すことが明らかにされています。 これらの酵素は、関与する腱の成分を分解し、足のアーチを低下させる可能性があります。 将来、これらの酵素は、新しい薬物療法のターゲットになるかもしれません。
診断
多くの医療専門家は、患者が立っているか見ているかを調べることによって、偏平足を診断することができます。 関節のゆるい子供の柔軟な偏平足である場合、つま先立ちになると、変形が修正されます。
簡単で伝統的な家庭での診断は、足を水で濡らし、滑らかなコンクリートや薄いボール紙、厚紙などの滑らかで水平な表面に立って行う「ウェット フットプリント」テストです。 通常、接触している（足跡を残している）足の裏ほど、平坦であることが多い。
プレーン X 線撮影では、扁平足はいくつかの指標によって診断および等級付けすることができ、成人では距骨被覆角、踵骨ピッチ、および距骨-第1中足骨角 (Meary の角) が最も重要な指標となる。 扁平足では、距骨被覆角が異常に側方回旋しています。 通常は最大7度まで側方回旋しているので、これより大きく回旋していると扁平足であることがわかります。
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足の背面投影X線写真で距骨被覆角の計測を示す。
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Weight-bearing lateral X-ray showing the measurement of calcaneal pitch, which is an angle of the calcaneus and the inferior aspect of the foot, with different sources giving different reference points. A calcaneal pitch of less than 17° or 18° indicates flat feet.
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Same lateral X-ray showing the measurement of Meary’s angle, which is the angle between the long axis of the talus and first metatarsal bone. An angle greater than 4° convex downward is considered a flat foot, 15° – 30° moderate flat foot, and greater than 30° severe flat foot.
TreatmentEdit
Most flexible flat feet are asymptomatic, and do not cause pain. In these cases, there is usually no cause for concern. Flat feet were formerly a physical-health reason for service-rejection in many militaries.
扁平足がある成人の後脛骨筋の活性化を分析するために行われた研究では、この筋肉の腱が機能不全に陥り、後天性の偏平足変形に関連する体重負荷の障害症状を引き起こすことがあることが指摘されました。 本研究の結果、裸足の状態で、被験者は足の内転に抵抗する運動を行うために、さらに下腿の筋肉を活性化させることが分かりました。 しかし、同じ被験者がアーチサポート装具と靴を履いて運動を行った場合、後脛骨筋が選択的に活性化されることが分かりました。
硬性偏平足は、立っていなくても足の裏が硬く平らになっている状態で、足の骨に大きな問題があることが多く、約4分の1の人が痛みを感じることがあるそうです。 足根骨連合（中足部や後足部の2つ以上の骨が異常に結合したもの）や舟状骨（足の内側にある余分な骨）など、その他の偏平足に関する疾患は、子供の骨格が成人して永久に固まる前に、通常は10代前半までに迅速に治療する必要があります。 足根管狭窄症も副鼻腔炎もレントゲンで確認することができます。 関節リウマチは足（または両足）の腱を破壊し、この状態を引き起こす可能性があり、未治療の場合、関節の変形や変形性関節症の早期発症を引き起こす可能性があります。 このような状態になると、装具を使用しても激しい痛みが生じ、歩行能力がかなり低下します。
足や下肢の痛みを伴う場合や、膝や腰に影響がある場合にも、偏平足の治療が適切である場合があります。 足病医や理学療法士が推奨する足の体操やその他の運動が治療に含まれる場合があります。 重度の偏平足の場合、装具を徐々に使用し、不快感を軽減する必要があります。 数週間かけて、装具の素材を少しずつ増やしていき、アーチを高くしていきます。 このような小さな変化により、足の構造を徐々に調整し、装具を装着したときの感覚に慣れるための時間を確保します。 場合によっては、手術をすることで、今までなかったアーチが形成され、長持ちすることもあります。 小さなインプラントを使用する低侵襲な外科手術も可能です。 このインプラントは足根洞に挿入され、踵骨と距骨の相対的な滑りを防止します。 これにより足根洞の崩壊を防ぎ、外反弓の症状を防ぐことができます。