包皮の一部または全部を外科的に除去する割礼は、世界中の多くの人々にとって重要な文化的・宗教的慣習です。 多くの人は、割礼は新生児が病院を出る前に、「家族の他の人たちと同じように見える」ことを確認するために行われる日常的な処置だと考えています。
割礼の最初の記録は、紀元前2400年にさかのぼるエジプトの墓で発見されました。
割礼の最初の記録は、紀元前2400年にさかのぼるエジプトの墓で見つかりました。米国とカナダでは、割礼は19世紀後半に初めて医療行為として登場しました。 今日、割礼は世界で最も一般的な外科的処置の一つです。 米国では成人男性の約80％が割礼を受けているが、2008年には新生児の58％のみが退院前に割礼を受けている。
多くの親が、文化や宗教に基づいて息子に割礼を施すかどうかを決める一方で、割礼の習慣は、健康上の利点とリスクに基づいて評価することもできます。
2012年8月に、米国小児科学会割礼タスクフォースは、割礼を支持する報告を発表し、利点は手術のリスクを上回ると述べました。 さまざまな医療分野の専門家で構成されるタスクフォースは、割礼の健康上のリスクと利点に関する研究からの証拠を調べました。
割礼の健康上の利点
HIVおよびその他の性感染症のリスク軽減
作業部会は、割礼した男性がHIVに感染する可能性は、割礼していない男性より40～60％低いという研究結果を常に示していると結論づけた。
HIVが主に男女間のセックスによって広まらない米国でさえ、疾病対策予防センター（CDC）は、すべての新生児男性に割礼を施すことで、米国人男性の生涯HIV取得リスクを15％以上低減できると推定しています。
より多くの男性が割礼を受けた場合、女性のHIVも減らすことができるのでしょうか。 この質問に答えるには、より多くの研究が必要です。 しかし、割礼が女性の子宮頸がんの主な原因であるヒトパピローマウイルス（HPV）に感染するリスクを減らすことは、研究によって示されています。 タスクフォースは、男性の割礼は女性の子宮頸がん予防に「わずかながら」貢献する可能性があると結論づけた。
研究者たちは、割礼がこれらの性感染症をどのように防ぐのか不明ですが、タスクフォースは、包皮は特にセックス中のミクロの切り傷や傷を受けやすく、それによって病気を引き起こす物質（病原体）が体内に多く入り込むのだろうと仮定しています。
陰茎および子宮頸がん
割礼は陰茎がんのリスクを減らすように見えますが、研究者はその理由を不明としています。
尿路感染症（UTI）
尿路感染症は米国では非常に一般的であり、男性の尿路感染症のほとんどは生後1年間に発生します。
性機能と満足度
割礼後の性的満足度に関する研究は、一般に、特にアフリカにおいて、成人してから割礼を受けた男性に限られています。 これらの男性の研究は、割礼した男性は割礼していない男性よりもセックス中の痛みをより少なく経験していることを示している。 ある研究では、大人になってから割礼を受けた男性と割礼を受けていない男性の間で報告された性的満足度に差がないことがわかりました。
割礼のリスク
割礼はいくつかの健康上の利点をもたらしますが、ほとんどの医療処置と同様に、リスクも伴います。 調査によると、割礼の0～3%に出血や感染などの合併症があることが分かっています。 また、まれではありますが、割礼による合併症の約3分の2は、後になってから起こります。
後に発生する合併症のリスクは、早産児ほど高くなります。 乳児期に割礼を受けた男児に有害事象が発生することは稀ですが、1～10歳の男児では発生しやすくなっています。 1歳以降に行われる割礼は、一般的に全身麻酔を伴いますが、それ自体がわずかなリスクとなります。 ある研究では、幼児期以降に割礼を受けた男の子の合併症率は7％でしたが、この知見を確認するためには、さらなる研究が必要です
割礼による主な合併症には、陰茎切断、抗生物質耐性スタフ感染、死亡があります。
倫理的考察
親が決して覆すことのできない選択をしているため、乳児期の割礼はインフォームドコンセントに対する個人の権利に反すると考える人々もいます。 しかし、割礼のリスクは年齢とともに増加することを考慮することが重要で、男性が自分で十分な情報を得た上で選択できる年齢になる頃には、そのリスクははるかに大きくなっているはずです。 割礼の習慣がなく、異性間感染によるHIV感染率が高い国では、大人になってから割礼を受けることの利点は、合併症のリスクを上回ると思われます。
割礼から最大の恩恵を受けるには、少年が性交渉を始める前に処置を行う必要があります。 多くの男性は、割礼を選択できるほど成熟する前に、セックスを始めます。 そして、男性は思春期や成人期初期に割礼を選択することはほとんどなく、もし選択した場合には、より長い治癒期間を必要とします。 新生児に対する割礼の明らかな健康上の利点にもかかわらず、子供が自分で選択できるようになる前に、永久的で身体に変化を与える処置を行うことに、抵抗を感じる親もいるでしょう。
結論
割礼は古代の、文化的・宗教的習慣です。 割礼は、個人だけでなく、地域社会や国でも、いくつかの病気のリスクを減らすことができることが研究で示されています。新生児に割礼をする場合は、高度な訓練を受けた専門家が安全で無菌の環境で処置を行うことを確認してください。 施術を行う前に、赤ちゃんの状態が安定していて健康であることを確認してください。 割礼を選択するかどうかにかかわらず、新生児のペニスの洗浄方法については、医療従事者に相談してください-石鹸と水で優しく、皮膚を無理に引っ張ったりしないように。 Diana Zuckermanと他のシニアスタッフによって承認されています
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