By Steven Edwards, DDS
軽度のアフタ性潰瘍（全身疾患を伴わない口内炎）は人口のほぼ20パーセントを悩ませているので、（1）歯科専門家はしばしば、この症状についての情報や助言を求められます。 アフタ性潰瘍の正確な病因はまだ解明されていませんが、現在の見解では、この症状は免疫学的に引き起こされており、身体的外傷、ストレス、ホルモン状態、家族歴、歯科用品の特定の添加物、食物過敏症などの多くの要因によって誘発されると考えられています(2)
ウイルスによって引き起こされるという根拠はありません。 最近まで、ほとんどの患者にとって唯一の現実的な選択肢は、痛みに苦しみながら治るのを待つか、さまざまなOTC製品や処方された薬で症状の緩和を求めるか、であった。
最も一般的な OTC 治療は、3 つのメカニズムによって痛みを軽減させることを目的としています。
-ベンゾカイン（Anbesol、Orajel、その他多くのブランド）などの非水溶性麻酔薬を塗布すること。
-シアノアクリレート（Orabase Sooth-N-Seal ）やセルロースを蒸発溶剤に懸濁させたフィルム形成ジェル（Zilactin ）などの重合材料によるバリアの設置により、酸や塩類などの刺激物が痛みに触れるのを防ぐ
-2つのアプローチの組み合わせ（Zilactin-B と Kank-A ）
これらの治療は有用である一方、その効果はあまり期待できない。 という理由で、その効果は限定的です。
-塗布する麻酔薬は短時間しか効かないため、口の中の広い範囲がしびれる
-かなり面倒である
-不快な化学的・薬学的後味がある
からです。
現在、粘着性のある口腔パッチ（Cankermelts、Canker Cover、Orajel Protective Discs）を使用する新しい方法が登場しています。 これら3つのパッチは、有効成分をゆっくりと溶かして放出しながら、潰瘍を効果的に保護します。
カンカーメルツは、ゼラチン、キサンタンガム、コンニャクガムからなる「すべて天然」の食品ガムでできた薄い円盤です。 一度装着すると2～6時間持続し、抗炎症作用や痛みを軽減する成分である甘草根エキスを放出するディスクです。 Canker Coverは、合成カルボマー、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリビニルピロリドンを使用しています。 このディスクは、8〜12時間持続し、メントールを放出すると報告されています。
多くの人がシアノアクリレート、ポリビニルピロリドン、カルボマーなどの合成化学物質を含む製品を使用せず、「天然」成分を好むため、非合成成分 (Cankermelts に見られるような) の使用には重要な利点があります。
ベンゾカインのみを有効成分とする Orajel Protective Discs とは対照的に、Cankermelts と Canker Cover はどちらも、麻痺させずに痛みを緩和することができます。 ベンゾカインは比較的大きな分子（165ダルトン）であり、水溶性ではないため、歯ぐきでできた口腔内貼付剤のマトリックス構造中を大きく移動することはありません。 したがって、オラジェル・ディスクを貼ると、痛む部分にベンゾカインが一気に放出されますが、その後、必要な部分に麻酔薬が供給されることはありません。 その代わり、ディスクが溶けると、ディスクの接着していない面から残りのベンゾカインが放出され、舌や口の他の部分がしびれるようになるのです。
Cankermelts と Canker Cover はどちらも「天然」有効成分を使用しており、痛みの緩和と治癒の改善に対する製品の有効性に関する研究証拠を報告していますが、Canker Cover の発表された研究は、対照がない状態で行われました (3) Del Pharmaceuticals は Orajel Discs の研究結果を報告していません。 NIHの資金提供によるワシントン大学の臨床試験では、3日間の使用で、カンカーメルトを1日約8時間使用した10人中8人は基底部の痛みがなくなり、何も塗らなかった人の2倍になった。 また、1日約8時間の使用で7日後には、カンケルメルツで治療した角栓は元の10分の1に縮小し、治療しなかった角栓は大きくなりました(4) 睡眠中を含む1日16時間の使用による非対照予備研究では、98％の角栓が3日以内に痛みがなくなりました(5)
カンケルメルツとカンカバーは、有効成分が異なります。 カンケルメルツは、前述のとおり、抗炎症作用が証明され、さまざまな潰瘍の治療薬として長い歴史を持つカンゾウ根エキス（GX）を使用しています。
「キャンカーカバー」は吸湿性が高く、何倍にも膨れ上がるまで水を吸収します。 接着するとその場に留まるように設計されており、完全に水和する前に剥がすと、不快感や組織損傷の可能性があります。
カンケルメルトとオラジェル・ディスクは、ワックスのように歯列矯正器具に付着して、痛みをさらに刺激から守り、甘草根エキス (GX) を直接痛む部分に放出します。
これらの新しい粘着性口腔パッチが利用可能になったことは、矯正治療の結果として潰瘍ができたティーンエイジャーや、潰瘍を繰り返す大人など、口内炎に悩む人々にとって朗報です。 これら3つの製品は、これまでの一般用医薬品と比較して、大きな優位性を持っています。 特に、Cankermelts と Canker Cover 保護パッチは、研究によって証明された、しびれない痛み緩和と、再発した角栓に悩む人々の治癒時間の改善をもたらします。
これらの角栓治療薬のいずれかを推奨する正当な理由があるかもしれませんが、私は、口腔内で長く有効で、簡単、便利、安全、有効、かつ多様な使用法がある天然有効成分を含む製品を好んでいます。 Cankermeltsは、口内炎だけでなく、歯列矯正、部分入れ歯、歯ブラシによる歯肉の擦り傷、抜歯後の尖った部分、不慮の異所性外傷、その他多くの口内炎以外の炎症にも効果があり、汎用性があるため、私の診療に最も適していると思います。
1 National Institutes of Health, National Institute of Dental and Craniofacial Research, NIH Publication No. 92-247, Revised July 1992
2 Scully C, Gorsky M, Lozada-Nur F, The diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis, JADA 2003; 134:200-207.
3 Mizrahi B, Golenser J Wolnerman A, Domb A; Adhesive Tablet Effective for Treating Canker Sores in Humans, J Pharm Sci 93:2927-2935, 2004.日本薬学会第17回日本薬理学会学術集会(東京)、2003.3.11.
4 Martin M, Burgess J, and Haley J, Cankermelts patches reduce pain and speed resolution of aphthous ulcers, to be published in Journal of Dental Research, March 2007.
5 Haley J, Martin M, and Sherman J; Studies of licorice extract in an oral patch on minor aphthous ulcers, OOOOE 2005: 99: 429.p>
5 Martin M, and Sherman J, Cankermelts patches reduce pain and speed resolution of aphthous ulcers, in Journal of Dental Research, March 2007.