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外傷性脳損傷とは
Traumatic Brain Injuryとは？
Traumatic brain injuryまたはTBIは、脳への突然の損傷を説明するものです。
頭が外部の力、たとえ強い揺れでも受けると、頭蓋骨内の脳も動き、損傷の可能性があります。
外傷性脳損傷は、軽度、中度、重度に分類されます。
外傷性脳損傷は、軽度、中等度、重度に分類され、重度になるほど症状や欠損（機能が低下すること）が多く現れます。
外傷性脳損傷の直後、医療関係者は外傷の程度を評価し、負傷現場または病院で、Glascow Coma Scale (GCS) のスコアを使用してその重症度を評価します。
最初の応答者は、目、運動、言語反応を使用して患者の状態を分類し、3 は深い意識喪失、15 はほぼ正常な意識状態であるとします。
頭のケガは、常に深刻に受け止める必要があります。
頭のケガは、常に真剣に考えるべきです。「頭をぶつけた」程度の軽いケガに見えても、脳からの出血が発見されなければ致命的な場合もあるので、安全側に立つのが一番です。
初期予後
人の長期の将来は、ケガの現場やその後のある程度の期間では予測することができません。 外傷性脳損傷の初期の重症度評価は、全体的な回復の可能性を予測するものではないことを心に留めておいてください。 脳は非常に複雑であり、それぞれの損傷に関わる多くの変数が、すべての人の予後をユニークなものにしています。 一般に、脳損傷の影響を完全に評価するには時間がかかります。
これには多くの理由があります。
これにはさまざまな理由がありますが、まず、脳が腫れていたり、出血していて、外科的な処置が必要な場合があります。 意識不明で、損傷の影響の程度をまだ測定できない場合があります。
脳損傷の影響には、記憶や言語の障害、性格の変化など、すぐにはわからないものもあります。
負傷直後は、救急医療が行われているため、わからないことがたくさんあります。
負傷直後は、救急医療が行われているため、不明な点が多く、答えを求める家族にとって、この待ち時間はつらいものです。 何が起こるか知りたいと思うのは人の常ですが、脳損傷の治療のスタート地点では、「まだわからない」という答えがあまりにも一般的なのです。
軽度の外傷性脳損傷
Takled football player gets concussion on field
脳損傷の最も軽度のものは、脳震盪 (しんとう) です。 これらは、頭や体への衝撃、打撃、または脳が頭蓋骨内で急速に移動する衝撃によって引き起こされることがあります。
脳震盪はスポーツで一般的です。 脳震盪はスポーツでよく起こりますが、最大で30分ほど意識を失うことがありますが、意識に全く影響がない場合もあります。 多くの場合、人は混乱したように見えますが、その後、立ち上がって進みます。
意識の喪失がない場合でも、損傷の直前または直後の出来事に関する記憶の喪失がある場合、軽度外傷性脳損傷または mTBI と診断されます。
脳震盪の標準的な測定方法はなく、脳震盪をどのように治療するか、いつ治療すれば最大の効果が得られるかについては、かなり幅があります。
脳震盪の症状は微妙なため、日常生活動作 (ADL) を妨げるまで発見されないこともあります。 すべての脳震盪にリハビリテーションが必要なわけではありません。 ほとんどはそうではありません。 しかし、症状が長引く場合は、リハビリテーションによって、生活を楽にするための戦略や代償を学ぶことができます。
軽度の外傷性脳損傷の症状には、次のようなものがあります。
- 頭痛
- めまい
- 不眠症。
- 集中力と注意力の低下
- 抑うつ
- 不安
- 気分の落ち込み
- バランスの悪化
- 情報処理の速度低下
- 新しいことを学び思い出す能力の低下
軽いTBIをした人は通常よく回復するものです。 しかし、人によっては、最大限の能力を発揮するために数週間から数ヶ月の治療が必要な場合があります。 外傷性脳損傷の約75%は、脳震盪やその他の軽度の外傷性脳損傷です。
最近、NFLでの脳震盪に注目が集まり、意識が高まり、多くの親が子どものスポーツ参加と脳震盪のリスクについて懸念しています。 現在までのところ、脳震盪による長期的なダメージについて、絶対的な結論は出ていません。 複数回の脳震盪は脳に大きな影響を与える可能性があり、避けるべきであるというコンセンサスが生まれつつあります。
中等度の外傷性脳損傷
頭部外傷後の状態。 病院で脳を撮影し、出血や損傷の有無を確認することは一般的なことです。
中等度の外傷性脳損傷では、通常、受傷後にCT、PET、MRIの異常所見がみられます。
中等度のTBIを経験した人は、通常、数日から数週間、混乱が続くかもしれません。
中等度の外傷性脳損傷の患者は、一般に、リハビリテーションによって良好に回復するか、障害を補うことをうまく学ぶことができる。 職場や学校に戻り、車の運転や通常の活動に戻ることもよくあります。
重度外傷性脳損傷
重度外傷性脳損傷は通常、数日、数週間、または数か月続く長引く意識不明の状態または昏睡を伴います。
重度の外傷性脳損傷の症状には、意識喪失、頭痛、吐き気、嘔吐、協調性の欠如、めまい、平衡感覚障害、1 つ以上の瞳孔の拡張、不明瞭な言語、行動または気分の変化、協調性の喪失、落ち着きのなさや動揺があります。 しかし、中には、身体的、認知的、または行動的な障害が永久に残る人もいます。
リハビリテーションに費やす時間は、その人の特定の損傷とその影響によって決まります。
リハビリに費やす期間は、その人の傷やその影響によって決まりますが、一般的には3ヵ月程度です。
Possible Deficits Following Traumatic Brain Injury
Most people who have a traumatic brain injury experience some level of deficit in information processing speed, attention, memory, and executive functioning (higher level thinking such as planning, problem solving, inhibition, multi-tasking, awareness of deficits, and more).
Additionally, injuries sustained in the accident itself can cause accompanying medical problems that can complicate the case.
Health complications from TBI may include:
- Seizure
- Hydrocephalus
- Cerebrospinal fluid leaks
- Infections
- Cranial nerve injuries
- Pain
- Hypertension
- Hormonal changes
- Decreased immune system response
- Sleep disorders
- Increased risk of later disease such as dementia
Treatment of Traumatic Brain Injury
With moderate and severe TBI, 脳損傷に特化した長期的なリハビリテーションが、一般的な治療法であり、ゴールドスタンダードとなっています。 患者は、脳損傷に加えて、事故による身体的損傷（骨折、頭蓋骨骨折など）から様々な医学的問題を呈することがあります。
救急医療による安定化後、病院で始まる回復期のリハビリが急性期のリハである。
退院できるようになったら、次の段階として、急性期リハビリテーション施設と呼ばれる専用の施設で、脳損傷のリハビリテーションが行われます。
外傷性脳損傷の一般的な治療法は次のとおりです。
- 立つ、歩く、動くなどの物理療法
- 着替え、風呂、お金の計算、家の管理などの日常生活動作（ADL）を回復する作業療法
- 認知療法
- 言語療法
- 適応と感情管理スキルのためのカウンセリング
- 歩行器や車椅子、記憶補助、ソフトウェアによる自動化などの自立性を高める補助技術
脳損傷のリハビリテーションのための治療法。
外傷性脳障害についての良いニュースは、実績ある、根拠に基づいた介入やトレーニングで治療できる、ということです。 中等度や重度の外傷性脳損傷に対しては、有意義な回復の可能性を最大限に高めるために、リハビリテーションを行うことが推奨されます
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