外科腫瘍学について
外科腫瘍学は、がんの診断、ステージング、治療に外科手術を用いることに焦点を当てたがん治療の分野です。
患者が手術の候補であるかどうかは、腫瘍の種類、大きさ、位置、悪性度、病期などの要素に加え、年齢、体力、その他の病状など患者の健康に関連する問題によって異なります。
多くの患者は、がんの手術と化学療法、放射線療法、ホルモン療法など他の治療とを組み合わせることがあります。
がんの種類、腫瘍の大きさ、位置によっては、腹腔鏡手術やロボット手術などの低侵襲技術で手術が行われることもあります。 その他の疾患では、より侵襲的で切開創が大きい開腹手術が必要になることもあります。
先進的な外科的回復プログラム（ASURE）
先進的な外科的回復プログラム（ASURE）は、患者が手術からより早く、より少ない合併症で回復できるよう設計されたものです。
このプログラムは、外科医、麻酔科医、栄養士、心身療法士、看護師、その他の臨床医からなる学際的なチームによって提供され、一つ屋根の下に、エビデンスに基づいたプロトコルを実施するために協働しています。
通常、ASUREのプロトコルでは、術後24時間以内に栄養補給、非麻薬性鎮痛剤による疼痛管理、身体活動を行います。
従来のケアと比較して、ASUREプログラムは術後すぐから長期にわたって患者のQOLを向上するよう設計されています。 ASUREで使用されているような回復強化法を用いることで、疲労、術後の合併症、術後ケアで使用する麻薬の量を減らし、患者がより早く日常生活を再開できるようにすることが示されています
腫瘍外科手術
盲腸切除
盲腸切除は、Appendectomyとして知られている手術です。 これは通常、大腸に付着している小さな臓器である虫垂が刺激を受けて炎症を起こしたときに行われる緊急処置です。 この状態を虫垂炎と呼びます。
虫垂切除術を行った後に虫垂腫瘍が発見され、検査で虫垂（または虫垂癌）であることが確認された場合、さらに組織を切除する追加手術が必要となる場合があります。
腸管切除
腸管切除は、大腸の一部を切除し、大腸のがんやその他の病気を治療・予防するための外科手術です。 大腸切除術、結腸切除術、結腸摘出術とも呼ばれます。 手術は、大腸がんに対する一般的な治療法です。 腸管切除術では、大腸腫瘍のほか、周辺組織や近傍のいくつかのリンパ節も外科的に切除されます。 大腸全体を切除する腸管切除術は、大腸全摘術と呼ばれます。 大腸亜全摘術は、大腸の大部分を切除するものです。
ERBEJET® 2
高圧ウォータージェットを使用して、水溶性組織を選択的に標的として切除し、切除線に沿って正確なマージンを確保します。 この技術は、血管、神経、管などの重要な構造物を保護するように設計されており、出血の可能性を低減するのに役立つと考えられます。 ERBEJET2は、開腹手術と腹腔鏡手術の両方で使用することができ、通常、手術時間が短縮されます。
フレキシブルロボット手術（Flex® Robotic System）
Flex®ロボットシステムは、フレキシブルロボット内視鏡を備えた外科手術システムです。 この低侵襲技術により、外科医は口、喉、直腸および結腸の届きにくい部位にアクセスすることができます。 のどの場合、このシステムの柔軟なスコープは、外科医が標準的な器具では通常または容易にアクセスできないのどの領域を見たり、到達したりできるように設計されています。 従来の内視鏡は直線的に動くため、視線に制限がありました。 直腸や結腸では、従来は手術でしか到達できなかった部位も、このスコープを使えば見ることができます。
頭頸部がんの柔軟なロボット手術について詳しくはこちら
腹腔内温熱化学療法（HIPEC）
HIPECは、手術中に腹部に直接投与する高濃度加温化学療法療法です。
患者さんがHIPEC治療を受ける前に、医師は腹部の目に見える腫瘍を除去するために腫瘍減量手術を行います。 腫瘍減量手術は、さまざまな手術手技を駆使して行われます。
HIPECについて詳しくは、地域療法のセクションをご覧ください
リンパ浮腫の外科的選択肢
リンパ浮腫は、過剰なリンパ液が溜まり、通常は腕や脚に腫れを引き起こす状態です。 この症状は、がん治療後にリンパ節が損傷することで起こります。
- 血管内リンパ節転移術。 これは、腕や脚の皮膚組織に影響を及ぼす進行したリンパ浮腫の患者を治療するために使用される複雑なマイクロサージェリー手順です。 私たちの形成外科医は、体の他の部分、一般的には鼠径部上部または下腹部から、損傷部位に働いているリンパ節を移します。 そして、リンパ節に供給する既存の血管を分割し、リンパ節が必要な部位でつなぎます。 リンパ節を採取した部位にリンパ浮腫が発生する可能性を低くするために、逆リンパマッピングを使用します
- リンパ管静脈バイパス手術。 この手術は、軽度から中等度のリンパ浮腫の患者さんの治療に用いられる、複雑な超微小外科手術です。
肺切除術
肺切除術は、肺全体を除去するために行われる手術です。 非小細胞肺がんや慢性閉塞性肺疾患（COPD）、結核などの疾患を治療するために行われることがあります。 肺切除術の種類には、以下のものがあります：
- 標準的な肺切除術。
- 胸膜外肺切除術：横隔膜、心膜（心臓を覆う膜）、胸膜（胸腔を覆う膜）の一部に加えて、病気の左または右の肺が切除されます。
肺切除術の処置は侵襲的で複雑な場合があります。 患者は全身麻酔を受けるため、手術中はずっと眠っています。
ロボット手術（ダヴィンチ®手術システム）
ダヴィンチ®手術システムは、開腹手術と腹腔鏡手術の両方に代わる低侵襲の代替手段を提供します。 わずか数カ所の小さな切開を必要とし、外科医の視覚、精度、制御が向上するため、患者はしばしば早期に回復し、必要に応じて追加の治療に移行し、日常生活に早く戻ることができるようになります。
ダヴィンチ手術システムの詳細
開胸術
開胸術は胸腔を開くために行う外科的処置です。 外科医が喉、肺、心臓、横隔膜にアクセスできるように、胸に作られた切開を使用します。 胸部切開を行うことができます。
- 胸の前部または側部の肋骨の間（限定的な前方または側方の胸部切開）
- 胸の前部を下降させる。 胸骨を通る（胸骨分割開胸）
- 横から胸の後ろを回る（後外側開胸）
肺がんやその他のがん、または心臓や肺の他の病気と診断された場合、開胸は患者さんの外科治療の一部となる場合があります。 患者が診断された病気や障害の種類に応じて、外科医は開胸手術の後に、肺葉切除術（肺の1つまたは複数の葉の除去）、食道切除術（咽頭の全部または一部の除去）、楔状切除術（肺葉の一部の除去）など別の外科処置を行います。
開胸手術とそれに続く外科処置は数時間かかる場合があります。
開胸手術とそれに続く手術は数時間かかります。開胸手術は大きな手術ですので、患者さんは1週間ほど入院する必要があります。
可能な限り、私たちの外科医は開胸手術の代わりにビデオ支援胸腔鏡下手術を行っています。
胸部手術についてもっと知る
甲状腺切除術
この手術では、甲状腺のほとんどまたはすべてを外科的に切除します（甲状腺全摘術、ほぼ全摘術、亜全摘術）。 甲状腺癌の患者さんの多くは甲状腺切除術を受けます。
甲状腺切除術の方法は3種類あります：
- 従来型の甲状腺切除術。
- 内視鏡甲状腺切除術：外科医が首に数カ所切開し、そこから手術器具と小型カメラを通します。 このカメラは手術中に外科医を誘導するのに役立ちます。
- ロボット甲状腺切除術：胸と脇の下、または首の高いところに切開します。
気管食道穿刺
気管食道穿刺 (TEP) は、喉頭癌 (声帯の癌) があるため、または放射線や外傷によって喉頭が機能しなくなったために喉頭切除術 (喉頭/声帯の除去) を受けた患者のためのオプションである場合があります。 気管食道穿刺を行うには、頭頸部外科医が喉頭摘出術の際に、あるいは喉頭摘出術の後いつでも行える二次手術の際に、気管と食道の間に小さな一方通行の弁を設置します。 この弁は、風管（気管）から食道への空気の流れを可能にしますが、食べ物、唾液、液体などは気道から遮断されます。
気管食道穿刺を受けた後、患者は訓練を受けた言語療法士とともに、弁によって生成される振動信号を使って話す方法を学びます。
頭頸部がんの手術についてもっと知る
ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）
ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）は、肺がんを含む胸部の症状の診断と治療に用いられる低侵襲な手術法です。 VATS手術では、胸部に1つまたは複数の小さな切開部、または「ポート」が作られます。 次に、胸腔鏡（小型ビデオカメラを搭載した内視鏡の一種）と手術器具を切開部から挿入します。 胸腔鏡は、胸腔内の画像をビデオモニターに映し出し、手術のガイドとします。
この革新的な方法は、胸部を大きく切開する必要がある胸腔鏡手術のような従来の外科的アプローチよりも、術後の痛み、合併症が少なく、入院期間が短くなる可能性があります。