治療計画には、がん治療の重要な部分である症状や副作用に対する治療が含まれる場合があります。 すべての治療法に関する情報を得るのに時間をかけ、不明な点は必ず質問してください。 各治療の目標や治療中の注意点について、医師に相談してください。 治療法の決定に関する詳細はこちら
手術
手術とは、手術中に腫瘍とその周囲の健康な組織（マージンと呼ばれる）を取り除くことです。 通常、子宮体がんに対して最初に行われる治療法です。 外科腫瘍医とは、がんを手術で治療することを専門とする医師です。 手術の前に、あなたが受けようとしている特定の手術で起こりうる副作用について、医療チームに相談してください（下記の「手術の副作用」を参照）。 がん手術の基礎知識についてご紹介します。
子宮がんの手術で頻度の高いものは以下の通りです。
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子宮摘出術。 がんの範囲に応じて、単純子宮全摘術（子宮と子宮頸部を摘出）または根治的子宮全摘術（子宮、子宮頸部、膣上部および周辺組織を摘出）のいずれかを実施します。
子宮摘出術は、腹部切開、腹腔鏡やロボットによる小さな切開、または膣から行うことが可能です。 一般に、子宮摘出術は、女性の生殖器系の手術を専門とする婦人科の外科医によって行われます。 ロボット支援手術では、小さな切開口からカメラと器具を挿入し、低侵襲で手術を行います。 外科医がロボットの器具を指示し、子宮、子宮頸部および周辺組織を切除します。 さまざまな外科的アプローチのリスクと利点について、またどのアプローチがあなたにとってベストであるかについて、医師に相談してください。 子宮摘出と同時に、腫瘍に近いリンパ節を切除して、がんが子宮の外に広がっているかどうかを判断することもあります。 センチネルリンパ節生検が行われることもあります。 この方法は、子宮摘出術の際に子宮に色素を注入し、色素が集まる少数のリンパ節を切除することがあります。 この方法は、乳がんやその他のがんに有用であることが示されており、医師は子宮がんに対する有用性を調査しています。
手術の副作用
手術後、最も一般的な短期の副作用は痛みや疲労感などです。 女性が痛みを感じている場合、医師は痛みを和らげる薬を処方します。 その他の副作用として、吐き気や嘔吐、膀胱を空にすることや排便の困難さなどがすぐに起こる場合があります。
卵巣を摘出すると、体内での性ホルモンの産生が停止し、早期閉経（閉経していない場合）となります。 卵巣を摘出すると体内で作られる性ホルモンは大幅に減少しますが、副腎や脂肪組織からある程度のホルモンの供給は継続されます。 卵巣を摘出した直後は、ほてりや膣の乾燥などの更年期症状が出やすくなります。
子宮摘出後は、もはや妊娠することができません。 このため、将来的に妊娠を希望する患者さんは、治療を始める前に医師とあらゆる選択肢について相談することが非常に重要です。 時には、子供を産む能力を維持するために、あまり大がかりでない手術とそれに続くホルモン療法（下記参照）を選択することもあります。 医師は、この方法の潜在的なリスクと利点についてあなたと話し合い、あなたが十分な情報を得た上で決断するのに役立つ情報を提供することができます。
子宮がんの手術の前に、女性は性的・感情的な副作用、生殖に関する健康上の懸念、がん治療の前後にこれらの問題に対処する方法について医師と話し合うことをお勧めします。
放射線療法
放射線療法は、X線やその他の高出力粒子を使用してがん細胞を破壊することです。 がんの治療のために放射線治療を行うことを専門とする医師は、放射線腫瘍医と呼ばれます。 放射線療法のレジメンまたはプログラムは、通常、特定の期間に特定の回数の治療を行うことで構成されています。
子宮がんの女性の中には、放射線療法と手術（上記参照）が必要な人もいます。 ほとんどの場合、手術後に残ったがん細胞を破壊するために放射線治療が行われます。 腫瘍を縮小させるために、手術前に放射線療法が行われることもあります。
子宮内膜がんに対する放射線療法の選択肢には、骨盤全体への放射線療法と、腟ブラキセラピーと呼ばれる腟内への放射線療法があります。
放射線療法の副作用は、受けた放射線療法の範囲によって異なり、疲労、軽い皮膚反応、胃の不調や水様便などが考えられます。
医師は、放射線治療中の性交渉を控えるよう患者に助言することがあります。
放射線治療の基本についてもっと知ることができます。 婦人科がんの放射線療法に関する詳細は、米国治療放射線腫瘍学会のパンフレット「婦人科がんの放射線療法」をご覧ください。
化学療法
化学療法は、がん細胞の増殖と分裂を止めることによって、がん細胞を殺すための薬剤の使用です。 化学療法は、臨床腫瘍医や婦人科腫瘍医（女性の生殖器系のがんを薬物で治療する専門医）によって行われます。 子宮内膜がんに推奨される場合、化学療法は通常、手術後に放射線療法とともに、または放射線療法を行わずに行われます。
全身化学療法は、血流にのって全身のがん細胞に到達します。 化学療法を行う方法としては、針で静脈にチューブを入れる静脈注射や、錠剤やカプセルを飲み込む（経口投与）などが一般的です。 化学療法のレジメンやスケジュールは通常、一定の期間に特定のサイクル数で行われます。
化学療法の目的は、手術後に残ったがんを破壊すること、またはがんが再発したり体の他の部位に転移したりした場合に、がんを縮小してその成長を遅らせることです。 化学療法は口から投与することもできますが、子宮体がんの治療に用いられる薬剤の多くは点滴で投与されます。 点滴による化学療法は、静脈に直接、またはカテーテルという細い管を通して注入されます。
化学療法の副作用は、患者さんや化学療法の種類、使用量によって異なりますが、疲労、感染症のリスク、吐き気や嘔吐、脱毛、食欲不振、下痢などが挙げられます。 これらの副作用は、通常、治療が終了すると消失します。
子宮体がんに対する化学療法の副作用としては、子宮摘出術（上記「手術」の項参照）を受けていない場合、妊娠不能や早期閉経などが考えられます。 また、あまり一般的ではありませんが、部分難聴を引き起こす薬物もあります。 その他、腎臓障害を引き起こす可能性がある。
化学療法の基本的な知識や治療に対する心構えを詳しく説明します。 がんの治療に使われる薬剤は、常に評価されています。 処方された薬、その目的、考えられる副作用や他の薬との相互作用について知るには、医師と話すことが一番です。
ホルモン療法
ホルモン療法は、ホルモン受容体を持つある種の子宮体がん細胞の増殖を遅らせるために行われます。 子宮体がんに対するホルモン療法では、性ホルモンのプロゲステロンを錠剤で大量に投与することが多い。 その他のホルモン療法としては、ホルモン発現型子宮内避妊具（IUD）、アナストロゾール（アリミデックス）、レトロゾール（フェマーラ）、エキセメスタン（アロマシン）などのアロマターゼ阻害剤（AI）があり、これらは一般的に女性の乳がん治療に使用されているものです。 AIとは、卵巣以外の組織や臓器がエストロゲンを産生するのを止めて、女性の体内のエストロゲンというホルモンの量を減らす薬です。 ホルモン療法は、手術や放射線療法を受けることができない女性に使用されたり、他の種類の治療と併用されたりします。
ホルモン療法の副作用には、体液貯留、食欲増進、不眠、筋肉痛、体重増加などが含まれる場合があります。 ほとんどの副作用は、医療チームの協力で管理することができます。
症状や副作用に対するケアの受け方
がんとその治療には、しばしば副作用が伴います。 がん治療では、がんの進行を遅らせる、止める、取り除くといった治療に加えて、その人の症状や副作用を和らげることも重要なポイントになります。
緩和ケアとは、症状の軽減、生活の質の向上、患者さんとそのご家族へのサポートに焦点を当てた治療のことです。 年齢やがんの種類、ステージに関係なく、誰でも緩和ケアを受けることができます。 緩和ケアは、がん治療のできるだけ早い段階から始めると効果的です。 副作用を和らげるための治療を受けながら、がんの治療をすることもよくあります。
緩和治療は多岐にわたり、薬物療法、栄養改善、リラクゼーション法、精神的サポート、その他の治療が含まれることが多いです。 化学療法、手術、放射線療法など、がんを取り除くための治療と同様の緩和的な治療を受けることができます。
治療を始める前に、特定の治療計画で起こりうる副作用や緩和ケアの選択肢について、医療チームに相談してください。 治療中や治療後に、問題が発生した場合は、できるだけ早く対処できるように、必ず医師や医療チームのメンバーに伝えてください。 緩和ケアについて詳しくはこちら
転移性子宮がん
がんが、がんが始まった場所以外の体の別の部分に広がっている場合、医師はこれを転移性がんと呼びます。 その場合は、治療経験のある医師に相談するのがよいでしょう。 標準的な最善の治療方針については、医師によって意見が異なる場合があります。 臨床試験も選択肢の一つかもしれません。
治療計画には、特に骨盤内の再発がんに対する放射線療法や、手術が含まれる場合があります。 ホルモン療法は、体の離れた場所に転移したがんに対して使用されることがあります。 高悪性度がんやホルモン療法に反応しないがんは、化学療法で治療します。 ステージIVの子宮体癌の女性は、臨床試験への参加を検討することをお勧めします。
ほとんどの患者さんにとって、転移性がんの診断は大きなストレスであり、対処するのが難しいものです。 患者さんやご家族は、医師、看護師、ソーシャルワーカー、その他の医療チームのメンバーに、ご自分の気持ちを話すことが奨励されます。
寛解と再発の可能性
寛解とは、がんが体内で検出されず、症状もない状態のことです。
寛解は、一時的なものと永続的なものがあります。 この不安から、多くの人が「がんが再発するのではないか」と心配するのです。 多くの寛解は永久的なものですが、がんが再発する可能性について医師に相談することが重要です。 再発のリスクと治療法の選択肢を理解することで、実際にがんが再発した場合の心構えができます。 再発の恐怖への対処について、詳しくはこちら
最初の治療後にがんが再発することを再発がんといいます。 再発は、同じ場所（局所再発）、近くの場所（局所再発）、他の場所（遠隔再発）のいずれかに起こります。 再発子宮がんについては、「ステージ」で詳しく説明しています。
このような状態になったら、再発に関する情報をできるだけ多く得るために、新たに検査を開始します。 これらの検査が行われた後、あなたと医師は治療の選択肢について話し合います。 多くの場合、治療計画には、ホルモン療法、放射線療法、化学療法など、上記の治療法が含まれますが、それらを別の方法で組み合わせたり、別の頻度で投与したりすることもあります。 がんの再発が小さい場合や限定的な場合、局所再発と呼ばれる手術が勧められることがあります。 担当医は、このタイプの再発癌の新しい治療法を研究している臨床試験を提案するかもしれません。
再発がん患者は、しばしば不信感や恐怖といった感情を経験します。 患者さんは、このような感情について医療チームに相談し、対処するための支援サービスについて尋ねることが推奨されます。 がんの再発への対処についてはこちら
治療がうまくいかない場合
がんからの回復は、常に可能とは限りません。
このような診断にはストレスが伴い、多くの人にとって、進行したがんについて話すことは難しいかもしれません。 しかし、医師や医療チームと率直な会話をし、自分の気持ちや好み、心配事を伝えることが大切です。 医療チームは、患者さんとそのご家族をサポートするために、特別な技術、経験、知識を持った人が多くいます。
進行がんの患者さんで、余命が6カ月未満の方は、ホスピスケアと呼ばれる緩和ケアを検討されるとよいでしょう。 ホスピスケアは、人生の終焉を間近に控えた人々に、可能な限り最高のクオリティ・オブ・ライフを提供することを目的としています。 あなたとあなたの家族は、ホスピスの在宅ケアや他の医療環境など、ホスピスケアの選択肢について医療チームと話し合うとよいでしょう。 介護や特殊な機器を使用することで、多くのご家族が在宅での生活を実現することができます。 高度がん医療計画について詳しく知る
大切な人を亡くした後、多くの人がその喪失感に対処するためのサポートを必要としています。 悲しみや喪失感についてはこちら
次に、「臨床試験について」をご紹介します。 がん患者さんへのより良いケアの方法を見つけることに焦点を当てた研究についての詳細情報を提供します。 メニューを使って、このガイドで読むことのできる別のセクションを選択することができます。