「トリプタン」、たとえばスマトリプタン（Imitrex）、リザトリプタン（Maxalt）、およびアモキシシリン（AMO）です。 エレトリプタン（レルパックス）は、一般に使用されるようになってから20年以上が経過し、より多くの宣伝と注目を集めていますが、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は長い間、急性片頭痛の治療の中心的な存在となっています。 NSAIDsの中で最もよく知られているのは、イブプロフェン（アドビル、モトリンなど）とナプロキセンナトリウム（アリーブ、アナプロックスなど）で、いずれも市販品と処方箋があるが、フルルビプロフェン、ジクロフェナクカリウム（カタフラムなど）も急性片頭痛に有効であることが証明されている。 インドメタシン（インドシンなど）も片頭痛やその他の一次性頭痛の治療に広く使用されているNSAIDであり、ジクロフェナクカリウムの新しい粉末製剤であるカンビアは、水に溶かして内服するもので、最近2つの大規模臨床試験で中度または重度の急性片頭痛の治療に有効であることが明らかにされました。
通常、NSAIDsはトリプタン系薬剤よりもはるかに安価であり、特定のNSAIDとトリプタンを比較したいくつかの研究では、NSAIDは少なくともほぼ同等の性能を発揮しています。 さらに、急性片頭痛のために投与される他の薬剤と比較すると、NSAIDsは薬剤の使い過ぎによる頭痛（しばしば「リバウンド」頭痛と呼ばれる）を引き起こす可能性が比較的低いようである。 最後に、オピオイド/オピエート（「麻薬」）やバルビツール酸塩（通常ブタルビタール、例えばEsgic、Fioricet）を含む頭痛薬とは異なり、急性頭痛治療でのNSAIDsの使用は、最終的に片頭痛の「慢性化」（例えば毎日またはほぼ毎日の頭痛の発症）を誘発することはないように思われます。
事実上すべてのNSAIDsは胃や腸の粘膜を刺激する可能性があり、これは消化性潰瘍疾患、胃食道逆流症（GERD）、過敏性腸症候群、その他の胃腸障害を持つ人にとって特に問題となることがあり、NSAID使用への禁忌とさえなりえます。 「胸焼けや下痢はNSAIDsの一般的な副作用であり、体液貯留も（散発的な「必要に応じて」の使用ではまれではあるが）発生することがある。 まれに、NSAIDs は腎臓または肝臓を障害することがありますが、これは NSAID を毎日またはほぼ毎日投与している人に発生しやすいものです。
患者によっては、NSAIDs が中程度から重度の片頭痛に常に有効だと感じるかもしれませんが、これらの薬は通常、片頭痛攻撃の初期に服用するとより効果的です。 NSAIDと経口トリプタンを併用することで、どちらか一方の薬剤を単独で投与するよりも効果的な場合があり、現在、NSAID（ナプロキセンナトリウム）とトリプタン（スマトリプタン）を組み合わせた複合経口薬であるトレキシメットが販売されています。
治療のヒント：急性片頭痛発作時には、経口投与されたNSAIDが胃から小腸に移動せず、通常NSAIDが吸収されないことがあります。NSAIDにカフェイン飲料を併用すると、この問題を克服して腸での吸収を促進し、より良い治療効果が得られる可能性が高くなると考えられます。
John F. Rothrock, MD
Editor-in-Chief, Headache
Director, Headache Treatment and Research Center
University of Alabama
Birmingham, AL, USA