慢性疼痛の治療薬

慢性疼痛とは、長期間にわたって続く痛みのことです。 期間は3ヶ月以上から数年まで。 慢性的な痛みは、特定の健康状態によって引き起こされることがあります。

慢性痛の治療には、通常、薬物療法と治療が行われます。 慢性疼痛に使用される薬には、鎮痛剤、抗うつ剤、抗けいれん剤などがあります。 痛みの種類によって、効く薬の種類は異なります。 一般的に、常に痛みがある場合は長時間作用型の薬を使用します。

健康増進への道

慢性疼痛治療の目標は、機能と生活の質を向上させることです。 痛みの種類によって、効く薬の種類は異なります。 例えば、短時間作用型の薬は、来たり来なかったりする痛みに効きます。 長時間作用型の薬は、一定の痛みを治療します。

最も一般的な薬は、以下の通りです。 それぞれ副作用がある場合があります。 これらは、軽度から重度まで様々です。 鎮痛剤の使用方法については、医師の指示に従うことが重要です。

アセトアミノフェン

アセトアミノフェンは、多くの種類の慢性疼痛に効果があります。 ブランドとしては、「タイレノール」があります。 また、多くの市販および処方される鎮痛剤に含まれています。 気をつけないと、体に良い以上にアセトアミノフェンを摂取してしまう可能性があります。 アセトアミノフェンを飲み過ぎると、特にアルコールを飲んでいる場合は、肝臓にダメージを与えることがあります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

痛みを和らげる他の薬として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が挙げられます。 例えば、アスピリン、イブプロフェン（2つの商品名：アドビル）、ナプロキセン（1つの商品名：アリーブ）などがあります。 NSAIDsには、市販薬と処方薬の両方があります。 これらの薬は、時々、または毎日飲むことができます。

最も一般的な副作用は胃に関連するものなので、NSAIDsは必ず食べ物か牛乳と一緒に飲むようにしましょう。

• あざができやすくなる
• 胃の出血のリスク
• 腎臓障害（長期間服用した場合）
• 高血圧

などです。

• 血圧の薬との干渉

他の鎮痛剤を服用している場合は、まず医師に相談してからNSAIDsを服用しましょう。

抗うつ薬

他の症状を治療する薬の多くは、慢性疼痛も治療できるのです。 例えば、抗うつ剤は機能を改善し、痛みを和らげることができます。 抗うつ剤は、神経損傷、関節炎、線維筋痛症の治療に使用することができます。 また、頭痛、顔面、腰痛、骨盤の痛みにも効果があります。

医師が処方する抗うつ剤の種類は以下の通りです：

• アミトリプチリン（エラビル）、イミプラミン（トフラニール）、ノルトリプチリン（パメロール）、ドキセピンなどの三環系抗うつ剤（TCAs)。
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/norepinefrina (IRSN), como la duloxetina (Cymbalta).
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).

Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos incluyen:

• náuseas;
• somnolencia;
• insomnio (problemas para dormir);
• sequedad en la boca;
• mareos;
• estreñimiento;
• aumento de peso; y
• problemas cardíacos.

Los ATC tienden a tener más efectos secundarios que los IRSN o los ISRS, pero generalmente son leves. Su médico podría comenzar con una dosis baja de medicamento. Esto ayuda a prevenir los efectos secundarios y permite que el cuerpo se adapte. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Si en algún momento, mientras toma medicamentos, se deprime o tiene pensamientos suicidas, llame al médico de inmediato.

Anticonvulsivos

Es posible que su médico quiera que pruebe un medicamento anticonvulsivo. Puede ayudar a reducir algunos tipos de dolor crónico, como el dolor lumbar. Ejemplos de anticonvulsivos son:

• gabapentina (Neurontin)
• carbamazepina (Tegretol)
• fenitoína (Dilantin)
• pregabalina (Lyrica)
• topiramato (Topamax)

Al igual que los antidepresivos, su médico puede comenzar con una dosis baja de anticonvulsivos. Esto ayuda a prevenir o reducir los efectos secundarios. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Póngase en contacto con su médico, de inmediato, si tiene pensamientos suicidas. Los efectos secundarios menores podrían incluir:

• somnolencia;
• náuseas o vómitos;
• inquietud;
• mareos;
• pérdida del apetito;
• aumento de peso; y
• picazón o hinchazón.

麻薬

医師が慢性疼痛の治療のために麻薬やオピオイドを処方することはほとんどありません。 これは、中毒性が高いからです。 現在、米国ではオピオイドの危機が叫ばれています。 依存症になった人は、痛みの増加、うつ病、自殺願望などの深刻な症状を発症する可能性があります。 他の物質の乱用が始まったり、行動が有害になったり、暴力的になったりすることがあります。 中毒者は、麻薬の乱用や過剰摂取により、死に至る危険性があります。

医師から麻薬を処方された場合は、必ず指示に従ってください。 麻薬服用中は、運転や重機の操作をしないでください。 アルコールも飲まないでください。 服用中の麻薬に副作用がある場合は、医師に伝えてください。 吐き気、便秘、集中力・思考力の低下などがあります。

麻薬を服用する際には、「身体的依存」と「心理的依存」の違いを覚えておくことが大切です。 身体的依存とは、身体が薬物に順応し、機能するために薬物を必要とすることです。 機能が改善されたら、医師は薬の量をゆっくりと安全に減らす手助けをします。 そうすることで、禁断症状を防いだり、軽減したりすることができます。

心理的依存症とは、機能の改善や痛みの緩和のために、必要であるかどうかにかかわらず、薬物を使用したいと思うことです。 このような方法で麻薬を使用すると、健康を害することになります。 麻薬中毒と思われる場合は、医師に相談してください。 依存症を改善するために、他の薬を処方されることもあります。 投与量を減らしたり、他の薬に切り替えたり、薬を中止したりすることもあります。 また、治療やリハビリを勧められることもあります。

注意すべきこと

常に、他に飲んでいる薬を医師に伝えてください。 これには、医薬品、ビタミン剤、サプリメントが含まれます。 また、医師は現在のすべての健康状態について知っている必要があります。 薬によっては、服用しても安全でない場合があります。

慢性的な痛みのために鎮痛剤を服用する場合は、指示に従うことが重要です。 副作用の中には有害なものもあり、他の健康障害を引き起こす可能性もあります。 また、不具合が生じた場合、ライフスタイルに支障をきたす可能性もあります。

医師にかかるタイミング

慢性的な痛みのために薬を服用している人は、医師の定期的なチェックを受ける必要があります。 重篤な副作用または異常な副作用が発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。 予定外の反応も含まれます。 El médico le dirá lo que debe hacer. Busque ayuda si cree que es dependiente o adicto a una droga.

Preguntas para hacerle al médico

• ¿Cuáles son mis opciones para tratar el dolor crónico?
• ¿Qué medicamento(s) debo tomar?
• ¿Por cuánto tiempo debo tomar medicamentos?
• ¿Cuánto medicamento debo tomar, y con qué frecuencia?
• ¿Necesito tomar el medicamento junto con algo, o evitar cosas cuando tomo el medicamento?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios? ¿Qué debo hacer si los tengo?
• ¿Cómo comienzo y detengo de forma segura los medicamentos para el dolor crónico?
• ¿Existen formas alternativas de tratamiento, además de la medicina, que puedan tratar el dolor crónico?

Recursos

Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Dolor crónico

Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Adicción a los opioides