定義/紹介
眼圧 (IOP) は眼の液圧のことです。 圧力は面積あたりの力の尺度であるため、眼圧は、前眼部の内表面積に房水が及ぼす力の大きさを含む測定値である。 ここで、Fは房水流量、Cは房水流出量、Pは上強膜静脈圧である。
眼圧は慎重に調節されており、緑内障、ぶどう膜炎、網膜剥離などの病態の発症には、眼圧の乱れが関与していることが多いのです。 眼圧は、房水の生成と排出の間の微調整された平衡状態として存在します。 眼圧のバランスは、全身血圧の上昇に伴い上昇します。 眼圧の急激な上昇は網膜神経線維層に機械的ストレスや虚血を引き起こし、一方、眼圧の急激な低下は微小血管内に溶解した気体からマイクロバブルを形成し、結果としてガス塞栓や虚血性組織障害を引き起こします。 また、眼圧の慢性的な上昇は、原発性開放隅角緑内障（POAG）やその他の視覚障害の発症に関与していることが知られています。
眼圧にアプローチするには、房水の生成と流出に関する基本的な理解が役に立ちます。 房水は、前眼部の後房内にある虹彩毛様体小丘の毛様体上皮によって産生されます。 房水は後房にたまり、瞳孔を通って前房に流れます。
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大部分の房水は、前房角の海綿体網膜を通ってシュレム管に流れ込み、上強膜静脈に流入する。
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少量の房水は脈絡膜上腔を通り、毛様体、脈絡膜、強膜の静脈循環に入ります。
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さらに少量の房水は虹彩を通過して後房に逆流します。
複雑で上品な恒常性メカニズムが眼圧を維持しているのです。 急性期には、交感神経系が直接的に房水の分泌に影響を与え、β2受容体が分泌を増加させ、α2受容体が分泌を減少させる。 しかし、眼圧の恒常的な調節は、主に海綿体網膜からの房水の流出を調節することに依存している。 この調節は、おそらく内壁基底膜のレベルである顎関節横領域（SCとの境界領域）におけるTM流出路の抵抗の調節によって行われる。
眼圧は伝統的にアプラネーション トノメトリー (角膜の小さな領域の平坦化に対する抵抗に基づいて前眼部内の圧力を推定する) によって測定されています。 眼圧は11～21mmHgが正常とされ、日内変動があり、一般的に朝方に高くなる。 眼圧測定の主流は依然としてゴールドマン眼圧計（GAT）ですが、急性期における実用的な眼圧測定法として、携帯型眼圧計を用いたリバウンド・トノメトリー（反跳性眼圧計）が登場しています。 しかし、この2つの測定方法は、現在の研究では交換可能なものではありません。 最近では、24時間眼圧を監視するためのマイクロエレクトロメカニカルシステムやナノエレクトロメカニカルシステムが開発されています。
アプラネーション技術には、球体内の圧力は、その表面を平らにするのに必要な力を平らにした面積で割ったものに等しいと仮定する Imbert-Fick 原理への依存による限界が存在します。 この原理は、角膜壁の固有の剛性や生体力学的特性を考慮に入れていない。 実際、平らにした部分の直径が 3.06 mm の場合、涙のメニスカスの毛細管吸引力が角膜の剛性に対抗するため、この文脈でのみ機能するのです。 例えば、角膜の壁が特別に厚い場合、それを平らにするために大きな力が必要となるが、この力は眼圧の上昇に対応しない場合があり、結果として眼圧を過大評価することになる。 このため、角膜の中心部の厚さを測定することは、正確な眼圧測定に不可欠なのです
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