尿道形成術とは
「Urethro」（尿道）+「plasty」（治す）＝尿道を治す
尿道形成術は瘢痕組織やスポンジ化繊（尿道狭窄）によって狭くなった尿道を開放外科的手法で再建または置換することである。
切除および一次吻合（EPA）尿道形成術とは何ですか
バルバー尿道（陰嚢の下および前立腺までの尿道の部分）を含む短い狭窄では、傷ついた尿道のセグメントを完全に切除することが可能です。
尿道の短いセグメントを切除し、両端を縫い合わせることは、一般的に最も長期的な手術結果（95%に近づく）をもたらします。 縫合線の緊張は手術の失敗につながり、潜在的に陰茎の短縮と湾曲を引き起こします。
グラフト尿道形成術とは何ですか
グラフトは、身体のある部分から別の部分に移される組織の一部です。 移植片はそれ自身の血液供給を持っていないので、生存するために宿主（移植された場所）の血液供給に依存します。
尿道の再建に使用される典型的な移植片は、性器外の皮膚または口の中の内膜から採取されたものです。
口の中の粘膜（頬）は、湿っていて柔軟な組織なので、尿道の代用品として最適なのです。 組織の切れ端は、何の影響もなく簡単に取り除くことができます。 痛みはわずかで、頬の内側を噛んだときと同じように感じます。
グラフト尿道形成術はどのくらいうまくいくか
グラフトは、オンレイまたはパッチ技術として、バルバル尿道で非常に成功しています。 頬の裏地は、採取が簡単で素早く、縫合線が隠れており、あまり収縮せず、80～85%に近い耐久性のある成功率をもたらすことができるため、一般的にパッチグラフトとして使用されています。 陰茎の皮膚があまり冗長でなく弾力性がない場合、または陰茎が硬化性苔癬（皮膚病）に冒されている場合は、陰茎皮膚を移植物として使用することは避けるべきです。
フラップとは、体のある部分から別の部分に組織を移すことで、ドナーの血液供給はそのまま残されます。
陰茎フラップ尿道形成術は、陰茎皮膚のフラップを使用して、傷ついた尿道に依存しない尿道狭窄を再建するためのものです。 陰茎皮弁は、陰茎尿道の長い狭窄を再建するのに適しています。 陰茎皮弁は汎用性があり、狭い尿道分節へのパッチとして使用されます。 短期間での成功率は80-85%に近づきます。
陰嚢からの皮膚フラップは、合併症率が高く、成功率が悪いので、尿道形成術では避けるべきです。
以前の尿道形成術が失敗した患者、または尿道と局所の皮膚がひどく傷ついている患者には、通常、段階的尿道形成術が適応されます。
ここで、傷ついた尿道は通常、外科的に切除し、その代わりに頬骨または皮膚移植を配置します。 この置換された尿道は、数ヶ月間治癒するために空気に触れられるようにします。 尿道は陰嚢の前か下に設置されることが多く、数ヶ月間は座って排尿することになります。 移植片が柔らかく、よく治ったら、患者さんは2回目の手術（「段階的」手術）を受け、移植片を管状に巻き上げ、尿道を再建します。 段階的尿道形成術は、2段階以上の移植を必要とする場合があります。
尿道形成術はいつ行うべきですか
尿道形成術の前に、瘢痕は安定していて、もはや収縮していないはずです。 したがって、最終的な手術を計画する3ヶ月前から、尿道を拡張したり切ったりしないことが望ましいのです。 狭窄患者が手術前に尿閉になった場合、通常、恥骨上体チューブが設置されます。 SPチューブとも呼ばれる恥骨上体チューブは、皮膚から膀胱に直接入れる小さなチューブです。
手術後の痛みはどのくらいですか
ほとんどの手術と同様に、痛みは最初の12時間が最もひどく、その後徐々に和らいでいきます。 手術の翌朝には、かなり快適に感じられるはずです。
陰茎、恥骨、または下腹部に突然の痛みを感じた場合、これは「膀胱の痙攣」またはカテーテルによる痛みです。 これは手術による痛みではありません。 膀胱のけいれん」の痛みを治療するには、ディトロパン、レブシン、デトロールなどの膀胱を落ち着かせる薬を服用します。
手術にはどのくらい時間がかかりますか
手術時間はそれぞれの手術と患者が異なるため、さまざまです。
入院期間はどのくらいですか
ほぼすべての患者さんが、手術後すぐ、または23時間以内に退院されます。
カテーテルを入れたまま勃起が続く場合はどうしたらよいですか
ほとんどの人は痛みがあるとすぐに勃起が治まるので、通常、手術が傷ついたり損なわれたりすることはありません。
いつから仕事を再開できますか
特に肉体労働や重いものを持ち上げる仕事をしている場合は、3～4週間は仕事を休んでおくことをおすすめします。 一般に、カテーテルを抜けば、仕事に戻っても大丈夫です。 ただし、デスクワークの場合は、1～2週間程度で復帰できると思います。
いつから運転できますか
一般に、痛みが少なく、鎮痛剤を服用していない場合は、運転してもかまいません。
運動はいつから再開できますか
激しい運動は術後4週間から再開できます。
性行為はいつからできますか
フォリーカテーテルが抜かれたら、すぐにでも再開することができます。 勃起に関する新たな問題が発生した場合は、主治医に伝えてください。