ジョンズ・ホプキンス医学研究所
ジョンズ・ホプキンス子供センター
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June 28, 2006
“SCRATCH” THE CONFUSION AWAY:
虫刺されに悩まされる子どもたちは、しばしば誤診されたり、費用のかかる大規模な検査に回されたりしますが、ジョンズ・ホプキンス小児センターで開発された新しい、覚えやすいガイドラインが助けになるはずです。
SCRATCHと呼ばれるその文字は、対称性、群れ、ローバー、年齢、ターゲット/時間、混乱、家庭）の覚えやすい頭字語を形成しています。
虫刺されによる皮疹は、真菌感染、疥癬、アレルギー、環境との接触、HIV に関連した皮膚病まで、さまざまな症状の模倣となります。
「小児科医が早期に問題を認識すれば、SCRATCH は、多くの子供とその親を、高価であることは言うまでもなく、侵襲的な処置から救うことができます」と Raquel Hernandez, M.D. は述べています。
Hernandezと共著者のBernard Cohen (チルドレンズ センター皮膚科部長) は、チルドレンズ センター皮膚科クリニックを訪れた患者の記録を 1 か月分調査して、SCRATCHを開発しました。
最も一般的な誤診は、疥癬で、赤くて痒い病巣を作る寄生虫による皮膚感染症でした。
「これらのガイドラインは、小児科医に虫刺され過敏症を診断の一つとして考えさせ、皮膚生検や他の侵襲的な処置のために子どもを紹介する前によく考えさせることを目的としています」と、コーエン氏は述べています。 Cohenは、このツールの使い方は簡単だと付け加えた。
Sは対称性
発疹は通常対称で、顔、首、腕、脚など、体の露出した部分に現れます。 幼い子どもは、頭皮に発疹が出ることもあります。 おむつの部分、手のひら、足の裏は侵されません。 体幹が侵されることはほとんどありません。
C for Clusters
病変は、朝食、昼食、夕食と表現される「meal clusters」に現れる。
RはRover Not Required
家庭内にペットがいることは、診断の基準にはなりません。
A for Age Specific
この症状は2歳から10歳までの子供に最も多く見られます。
T for Target Lesions and Time
標的型の病変（標的の正鵠に似ていることからそう呼ばれる）は、虫刺されによる過敏症の典型的な例です。
このような症状が出た場合、その後にどのような経過をたどるかということが重要です。 多くの患者さんでは反応が遅れ、最初の曝露から数ヶ月あるいは数年経ってから再燃することがあります。
C for Confusion
両親はしばしば、自分の家にノミやナンキンムシがいるかもしれないという提案に対して、混乱や不信感をあらわにすることがあります。
「H」は「Household with Single Family Member Affected」
疥癬やアトピー性皮膚炎などの似たような症状を持つ疾患とは異なり、虫刺されの発疹は家族の中で一人の人間に現れることが多いのだそうです。
「常識的に考えれば、ノミや蚊は家族の他のメンバーにも影響を与えるはずですが、これらの発疹は、他の人にはない過敏症を持っている子どもに発症することを念頭に置かなければなりません」とヘルナンデス氏は言います。
1912年にジョンズ・ホプキンス医療機関の小児病院として設立されたジョンズ・ホプキンス小児センターは、緊急外傷手術の実施から、小児がんの原因と治療法の発見、子どもの健康診断の実施まで、国内で最も包括的な小児医療プログラムの1つを提供しています。 ジョンズ・ホプキンス小児センターの小児外傷サービスは、メリーランド州で唯一の小児外傷センターとして州から指定されています。 心臓病、移植、精神疾患、遺伝性疾患など、20の小児科専門分野での優れたセンターとして認められており、チルドレンズセンターの医師、看護師、スタッフは、毎年9万人以上の子どもたちに思いやりのあるケアを提供しています。 詳細については、www.hopkinschildrens.org
をご覧ください。