はじめに
疥癬ダニは皮膚の表皮の下に潜り込んで卵を産み付けます。 巣穴の中に堆積した糞がアレルギー反応を引き起こし、巣穴の周辺に発疹を生じさせる。
疥癬は、皮膚のひだや指の間、爪の下、お尻の周りなど、暖かい場所で繁殖する。 また、指輪や腕時計などのアクセサリーの下にも潜んでいることがあります。 疥癬の潜伏期間は、初感染から症状が出るまで最大8週間です。
痂皮疥癬（ノルウェー疥癬）は、免疫系に障害のある人や高齢者、障害者、衰弱した人がかかる、珍しいタイプの病気です。 痂皮疥癬の患者は、発疹やかゆみなどの通常の徴候や症状を示さない場合があります。 痂皮性疥癬の患者は感染力が強く、皮膚と皮膚との直接接触や、衣服、寝具、家具などの汚染により、簡単に感染を広げることができます。
感染
- 疥癬は通常、感染者との長時間の皮膚接触によって広がります
- 握手やハグなどのカジュアルな接触による感染はほとんどありません
- 疥癬は性的接触によっても広がります
- 痂皮性疥癬は非常に感染性が高く、直接的接触による感染に加え、疥癬は疥癬に感染する可能性があります
- 疥癬は、感染者の皮膚と皮膚との直接接触によるものです。 寝具、タオル、衣類、布張りを介して伝染しやすい
- 患者に症状が出る前に伝染することもある
- 診断は難しく、皮膚科医に相談する必要があるかもしれない
疥癬の管理
新規入院
- 患者が疥癬として診断されている痒い発疹を呈したら、疥癬と診断されます。 接触予防策（接触予防策のリンクを挿入）
- 適切な治療の完了後24時間は予防策を維持する
- 患者がケアホーム施設からの入院である場合。 感染予防& コントロールチーム（IPCT）と公衆衛生局（PHA）に知らせるべきである
医療環境で2例以上発生
- 患者や職員が原因不明の発疹やかゆみを持っていたら、疥癬と考える必要がある。
- 疥癬の診断が確定したら、以下の行動をとるべきである：
-病院では感染予防& コントロールチームに知らせる
-地域環境では、ユニットマネージャー、GP、および/または必要に応じて公衆衛生機関に知らせる
-感染者のリストを作成すること。 スタッフが関与している場合、産業保健部門に警告しなければならない
-影響を受けたすべての患者とスタッフは治療を開始すべきである
-影響を受けた地域へのスタッフの移動は、可能ならば制限されるべきである
-影響を受けた地域からの患者の移動は、すべての患者の治療が終わるまで制限されなければならない
-影響を受けた患者の移動は、可能ならば制限されなければならない
-影響を受けたすべての患者の治療が終了するまで制限されなければならない
-影響を受けたすべての患者およびスタッフは治療を開始すべきである
-患者およびスタッフは、可能ならば制限されなければならない。
急性期病院での感染対策
- 治療が完了し、発疹が乾燥して痂皮ができるまで、接触予防策をとって患者を個室に隔離する
- スタッフは、治療や患者の個人衛生を実施する際にプラスチックエプロンと使い捨て手袋を着用する
- 患者を十分にお風呂やシャワーで洗い流す。 全身にローションを塗る前に、患者をクールダウンさせる
- 洗濯物は「不潔または感染」として扱う。 アルジネートバッグに入れる。
- 衣類やベッドリネンの取り扱い、擦過剤の塗布に使用したものはすべて、臨床廃棄物袋に入れる
- 共用器具は使用ごとに除染する
- 「接触予防」のサインが表示されることがある（地域の方針による）
感染管理について。 住宅型ケアホームでの対策
- 入居者が疥癬と診断された場合、担当看護師は入居者のGPに知らせるようにし、公衆衛生局（PHA）にも知らせる
- 痂皮疥癬の患者は治療が完了するまで隔離する
- 2 例以上確認されたら、疥癬の患者を隔離する。 すべてのスタッフと顧客を治療する決定は、PHAとの協議によるリスク評価に基づいている
- すべての顧客とスタッフを治療することは集中的なプロセスであり、開始する前にアウトブレイクチームにアドバイスを求める必要がある
- スタッフ（または家族）は、大きな皮膚接触がありそうな親密なケアを行うときは、プラスチックエプロン/長袖使い捨てガウンと使い捨て手袋を着用するべきである
- 患者に徹底的にバス/シャワーをかけること。 疥癬ローションを全身に塗る前に、患者が冷えるのを待つ
- 疥癬の洗濯：最初の治療の適用日に衣類、タオル、ベッドリネンを洗濯機（60℃以上または衣類に適した最高温度で）
- 衣類などの取り扱いに使用する使い捨て手袋、エプロン/長袖ガウン、廃棄物を使用する。
注意：かゆみは治療後2週間続くことがあり、止痒剤で緩和されることがあります。
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