直接ビリルビン検査と間接ビリルビン検査。 正常値と黄疸

ビリルビンは、直接型と間接型があります。 その違い、意味、そして検査方法は？

ビリルビン検査の結果、総量と直接量の両方が返ってきました。 しかし、この2つの違いは何でしょうか、また、それぞれの正常値はどのくらいなのでしょうか？

ビリルビンとは

ビリルビンは、赤血球中の酸素運搬物質であるヘモグロビンが正常に分解される過程で生成される黄色い化合物です。 赤血球が分解されると、ヘモグロビンの鉄分を含む部分 (ヘム) がビリルビンに変換されます。

その黄色は、黄疸で皮膚が黄色くなる原因です。

直接ビリルビン

& 間接ビリルビンは 2 相の段階を通過します。 第一段階では、ビリルビンはアルブミンと結合し、血液から肝臓に運ばれるようになります。 この段階のビリルビンは「間接型」または「非抱合型」ビリルビンと呼ばれます。

第二段階は肝臓で起こります。 ここで、ウリジン二リン酸グルクロン酸転移酵素（UGT1A1）という酵素が、非抱合型ビリルビンに糖の分子をくっつけるのである。 こうしてビリルビンは水溶性になり、胆汁中に排泄され、便として排出される。

総ビリルビンは、直接ビリルビンと間接ビリルビンの合計です。

ビリルビンの効用

ビリルビンは単なる老廃物ではありません。 ここ数十年、ビリルビンが私たちの体内で果たす有益な役割が科学的に解明されつつあるのです。 この研究によると、ビリルビンは強力な抗酸化剤および抗炎症剤として働き、心臓病、糖尿病、癌、神経変性疾患などの症状から私たちを守る可能性があることがわかりました。 高ビリルビンが有益か有害かは、人種、年齢、性別、または健康状態によって異なる可能性があることを示唆するものもあります。

より高いビリルビン値の潜在的な健康上の利点とリスクについて、より深く調べるには、この投稿をご覧ください。 医療専門家があなたの静脈から血液サンプルを採取し、分析のために研究所に送ります。 この検査では、総ビリルビン値と直接ビリルビン値が測定されます。

ビリルビン検査は通常、肝臓パネルまたは完全代謝パネルに含まれます。

準備方法

検査の4時間前から飲食を控える必要があります。 薬の服用を止める必要があるかどうか、またいつ止めるかについては、医師と相談してください。

正常範囲

値は検査機関によって多少異なることがありますが、以下の範囲は成人では正常と考えられています：

• 総ビリルビン：0.2～1.2 mg/dL
• 直接（抱合）ビリルビン：0.3 mg/dL未満
• 間接（非抱合）ビリルビン：約0.2～1.2 mg/dL

間接ビリルビンは直接および総数から計算され、間接＝総ビリルビンから直接ビリルビンを引いた値である。 As such, the normal range given for indirect bilirubin is generally the same or very slightly lower than for total bilirubin.

In newborns and children, the normal values are different :

• 7-14 days: less than 15.0 mg/dL
• 15 days to 17 years: up to 1.0 mg/dL

Gender differences

Bilirubin levels are generally higher in men than in women. According to a survey of more than 176 million people in the U.S., the average total bilirubin levels are :

• Men: 0.72 mg/dL
• Women: 0.52 mg/dL
• Overall: 0.62 mg/dL

High Bilirubin Levels

High Indirect Bilirubin Levels

A result that’s higher than normal, doesn’t necessarily mean that you have a health condition needing treatment. 病歴、症状、他の検査結果などを考慮し、医師が結果を解釈します。

Indirect (unconjugated) bilirubin levels can increase due to:

• Gilbert’s syndrome. この良性の症候群は、ビリルビン値を軽度に増加させる遺伝子の変異に起因します。 全患者の16%までがこの症候群である。 ストレスにさらされると、ビリルビン値が急上昇することがある
• 激しい運動。 アスリートは通常、ビリルビン値の上昇を持つことができます
• 異常な赤血球破壊（溶血）
• 輸血への反応
• 肝硬変や脂肪肝などの肝臓病
• いくつかの珍しい遺伝性疾患（例：.g. Crigler-Najjar症候群）
• 抗ウイルス薬のアタザナビル

以下に挙げた原因は、間接ビリルビン値が高い場合によく関連しています。

高い直接ビリルビン値

高い直接ビリルビンは、肝臓の問題や胆管の閉塞により、体がビリルビンを除去するのに苦労していることをよく意味します。 しかし、正常値より高いからといって、必ずしも治療が必要な健康状態にあるわけではありません。 Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results.

直接（共役）ビリルビンの上昇は、以下のようなさまざまな条件によって引き起こされる可能性があります。

• ウイルス性肝炎や自己免疫性肝炎、アルコール性肝疾患などの肝臓疾患
• 胆石
• 胆嚢炎や腫瘍
• 膵臓（膵炎）または虫垂（虫垂炎）
• いくつかのまれな遺伝病

ここに示す原因は一般的に高い直接ビリルビン値と関連しています。

黄疸とは

ビリルビン値が上昇すると、黄疸として知られる状態になることがあります。 これは、過剰なビリルビンがこれらの組織に蓄積されるため、皮膚や目が黄色く変色することです。

間接ビリルビンを直接ビリルビンに変換するUGT1A1酵素は、成人の肝臓ではよく発達していますが、新生児の肝臓では発達していないのです。

ビリルビンの遺伝

UGT1A1

ビリルビンの分解に関わる主要な遺伝子はUGT1A1であり、この遺伝子の変異がビリルビンの分解速度を決定します。 人口の約 10% に影響を与えるギルバート症候群では、UGT1A1 の変異体が酵素の効率を低下させ、間接ビリルビン レベルの中程度の増加を引き起こします。

SLCO1B1

SLCO1B1 は、ビリルビンを含むいくつかの薬剤、毒素、ホルモンおよびその他の化合物を肝臓に取り込んで代謝し、排出させる量を制御するための遺伝子です。 SLCO1B1 の変異は、ビリルビン抱合の速度と効率に影響し、したがって、間接ビリルビン値に影響を与えます。

MRP2

MRP2 は、肝臓が直接ビリルビンなどの特定の化合物を排泄する程度に影響する遺伝子です。

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