睡眠不足と糖尿病

糖尿病は、米国で3000万人以上がかかっており、死因の7位を占めています。

インスリンは、血液中のブドウ糖を筋肉や脂肪、肝臓などの細胞へ運び、エネルギーとして利用するのを助けるホルモンです。 インスリン抵抗性は、体内でインスリンの分泌がうまくいかなかったり、インスリンがこれらの細胞にブドウ糖を移しきれなかったりすることで起こります。 このため、血液中にブドウ糖が蓄積され、別名「高血糖」と呼ばれ、糖尿病の特徴的な症状となります。

糖尿病と睡眠は密接に関係しており、2型糖尿病患者の多くが睡眠の質の低下や不眠を経験しています。

糖尿病は睡眠にどのような影響を与えるのか

2型糖尿病患者の2人に1人は、不安定な血糖値やそれに伴う糖尿病関連症状のために睡眠問題を抱えていると推定されています。

血糖値が高くなると、腎臓がそれを補うために排尿の回数が増えます。

血糖値が高くなると、腎臓がそれを補うために尿意を催し、夜間、頻繁にトイレに行くため、睡眠が妨げられることになります。

一方、食事をとらない時間が長かったり、糖尿病治療薬の服用バランスが悪かったりすると、夜間の血糖値が低くなることがあります。

疲労感や寝つきの悪さなど、気になる症状がある場合は、医療機関に相談しましょう。

睡眠不足は血糖値にどう影響するのか

糖尿病が睡眠障害を引き起こすことがあるように、睡眠障害も糖尿病に関与しているようです。 睡眠不足、または回復力の低い徐波睡眠をとることは、糖尿病や糖尿病予備軍の人々の高血糖と関連しています。 しかし、一方が他方を引き起こしているのか、あるいはもっと多くの変数が働いているのか、完全には分かっていない。

糖尿病患者の4分の1は、睡眠時間が6時間未満または8時間以上であると報告しており、血糖値が上昇するリスクが高くなります。 睡眠不足は、すでに糖尿病を患っている人の血糖値を上げるだけでなく、そもそもインスリン抵抗性を発症するリスクも高めるのです。

研究により、糖尿病でない人でも、睡眠時間が遅いか不規則であることが、血糖値の上昇と相関していることもわかっています。

睡眠不足は、空腹を感じるホルモンであるグレリンのレベルを上げ、満腹感をもたらすホルモンであるレプチンのレベルを下げます。

睡眠障害や夜間の目覚めを頻繁に経験する2型糖尿病の成人は、十分な運動や血糖値のモニタリングなど、糖尿病のセルフケアに関する他の基準も守りにくくなる可能性があります。

血糖値への直接的な影響に加え、睡眠不足は2型糖尿病患者にとって長期的な負担となります。

糖尿病の人によく見られる睡眠障害とは

2型糖尿病の人は、睡眠障害を伴う可能性が高く、最も一般的なのはレストレスレッグス症候群と閉塞性睡眠時無呼吸症候群です

• レストレス症候群 (RLS): 2型糖尿病患者の約5人に1人がレストレスレッグス症候群を患っており、足のしびれなどの刺激感が特徴で、睡眠に支障をきたすことがあります。 また、糖尿病患者さんは、末梢神経障害と呼ばれる別の疾患のリスクにもさらされています。 末梢神経障害は、神経の損傷によって引き起こされ、四肢のしびれや痛みなど、RLSと非常によく似た症状が現れます。 末梢神経障害は、長期的な神経損傷を軽減するための治療が必要なため、これらの症状を経験した人は、医療提供者に相談してください。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA)。 このような場合は、医療機関にご相談ください。 ほとんどの場合、本人に自覚はありませんが、ベッドパートナーがいびきやあえぎ声を観察することがあります。 このような呼吸の停止は、微小覚醒（ごく短い目覚め）を引き起こし、睡眠段階の自然な進行を妨げ、睡眠の質を低下させる。 OSAは、一般的に体重過多や肥満の人に発症し、首周りが太くなり気道を塞ぐことが多いからです。

睡眠時無呼吸症候群と糖尿病の関係

睡眠時無呼吸症候群が直接糖尿病を引き起こすわけではありませんが、2 型糖尿病の危険因子であり、非糖尿病および非肥満の人でさえ、インスリン抵抗性を高めることが明らかにされています。 米国糖尿病協会は、2型糖尿病患者の4人に1人がOSAにも苦しんでおり、さらに2型糖尿病患者の4分の1が別の睡眠関連呼吸障害に苦しんでいると推定しています。

OSAと2型糖尿病の両方は、太り過ぎや肥満の人に多くみられます。 しかし、OSAは、肥満を制御した後でも、インスリン抵抗性とグルコースコントロールに影響を与えるようです。 OSAは、徐波睡眠を妨げる睡眠の断片化を引き起こすだけでなく、体の酸素供給も周期的に遮断します。

多くの研究において、短期の睡眠時無呼吸症候群治療は血糖値を改善するように見え、長期のCPAP治療は血糖値とインスリン抵抗性を改善します。 しかし、他の研究では、OSAの治療後に血糖値の改善を見つけることができず、一部の研究者は、この関連性は体重などの他の変数によるものではないかと考えています。

関連性の特徴をさらに明らかにするには、さらなる研究が必要ですが、身体の健康が睡眠時無呼吸と糖尿病において重要な役割を演じていることは明らかです。

糖尿病患者が睡眠の問題に対処する方法は？

血糖値の慎重な管理は、2型糖尿病患者の睡眠改善に役立ちます。 さらに、糖尿病と睡眠の密接な関係を考えると、良好な睡眠衛生習慣が特に重要です。 これには、以下のような日中と夜間の両方の習慣が含まれます。

• 自分に合った食事計画を守り、血糖値をコントロールする
• 定期的に運動する
• 規則正しい睡眠スケジュールを保つ
• 寝る前にカフェインやニコチンなどの刺激物を取らない
• 寝室を涼しく保つ。

個人の状況に応じて、医師は糖尿病患者のための睡眠導入剤や、よりよい睡眠を得るための追加の方法を推奨できるかもしれません。 また、睡眠障害が原因であるかどうかを確認するために、睡眠ポリグラフ検査や睡眠検査を実施することもあります。