1. 肺の二次性乳がんとは
2.予後（見通し）は？
3.The lungs
4.New diagnosed or worried about a symptom?
5.The lungs
5.The lungs
6.All rights reserved. どんな治療が受けられるか
6.臨床試験
7.緩和・支持療法
8.治療法の有無
9.治療法の種類
10.治療法 肺の二次性乳がんの症状への対処
10. 運動と肺二次性乳がん
11. 肺二次乳がんと共に生きるためのサポート
1. 肺の二次性乳がんとは
肺の二次性乳がんは、乳がん細胞が肺に転移することで起こります。
肺の二次性乳がんは、肺で始まったがんと同じではありません。
通常、二次性乳がんは原発性乳がんの数カ月後または数年後に起こります。 しかし、原発性乳がんと同時に、あるいは原発性乳がんが診断される前に発見されることもあります。 この場合、乳がんはすでに肺など体の他の部位に転移しています。 これは「de novo」転移性（二次性）乳がんと呼ばれ、乳がんが最初から転移性であることを意味します。
2． 予後は？
乳がんが肺に転移した場合、治療はできますが、完治することはできません。 治療は、がんの広がりを抑え、遅らせ、症状を和らげ、できるだけ長く最高の生活の質を得ることを目的としています。
二次性乳がんの診断を受けると、多くの人が自分の余命がどれくらいか知りたいと思うでしょう。 治療法の改善により、二次性乳がんの診断後、より長く生きられる人が増えています。
専門医は、二次性乳がんの進行度（増殖や転移）について説明することができます。
3 肺
Diagram of the lung
肺は胸の大部分を占めていて、鎖骨から腹部（お腹）に向かって伸びています。 胸郭で保護されている。 息を吸うと胸が膨らみ、肺が膨らんで空気が吸い込まれます。 横隔膜は、胸腔と腹部（おなか）を隔てる大きなドーム状の筋肉です。
肺は、胸膜と呼ばれる2枚の薄い組織で、胸壁の内側に取り付けられています。 2枚の組織の間には小さな空間があり（胸膜腔または仮想空間と呼ばれることもあります）、少量の液体で満たされています。
各肺は、肺葉と呼ばれる部分から構成されています。 呼吸した空気は、気管によって肺に運ばれます。気管は、左気管支と右気管支（両方について話すときは気管支）という管に分かれています。 気管支はその後、気管支と呼ばれる細い管に分かれます。 気管支の先には、何百万個もの小さな気嚢（肺胞）があります。 ここで、私たちが吸い込んだ空気中の酸素が血流に吸収され、二酸化炭素が血流から吐き出される空気中に排出されます。
新たに二次乳がんと診断された方、症状についてお悩みの方
二次乳がんと診断された数日から数週間は、気持ちが沈み、考えがまとまらないことがあります。
新たに二次乳がんと診断された方への情報、サポートの場所などをご覧ください。
診断されていないが症状について心配な方は、二次乳がんの兆候と症状について詳しく知っておきましょう。
肺の二次乳がんの治療は、症状を和らげ、がんの成長を遅らせることを目的としています。
治療は、単独で、または組み合わせて行われます。
最善の治療方法を決定する際、治療チームは以下のような要素を検討します。
- 肺のがんがどの程度広がっているか
- がんが他の臓器に広がっているか
- 何らかの症状
- 過去に受けた治療
- 特徴
……
専門医は、治療に関する推奨事項をあなたと話し合い、あなたの希望を考慮する必要があります。
また、呼吸器チームを紹介されるかもしれません。これは、呼吸困難のある人の治療を専門に行うチームです。
また、呼吸困難のある人の治療を専門とする呼吸器チームに紹介されることもあります。彼らは、あなたの治療計画や症状の管理を手助けしてくれます。
最善の治療を受けていると確信するためのヒントをご覧ください。
ホルモン（内分泌）療法
ホルモン療法は、エストロゲン受容体陽性の乳がんを治療するために用いられます。 しかし、人によっては、二次性乳がんの発症時にエストロゲン受容体が変化することがあります。
化学療法
化学療法は、抗がん剤を用いてがん細胞を破壊する治療法です。 二次性乳がんの治療には、多くの化学療法剤が使用されます。 これらの薬剤は、単独で投与される場合と併用される場合があります。
標的療法（生物学的療法とも呼ばれます）
これは、がんの増殖と転移を阻止する一群の薬剤のことです。
提供される標的療法の種類は、乳がんの特徴によって異なります。
さまざまな標的療法の詳細については、こちらをご覧ください。 胸の中心にある大きなリンパ節が冒されている場合など、肺にできた二次性乳がんによる症状の治療に用いられることもあります。
定位放射線治療（放射線手術または定位切除体放射線治療としても知られる）
非常に精密な放射線治療は、肺の小さな二次がんの数が限られており、全身状態や体力が良好な一部の人に検討されることがあります。
肺の二次乳がんの治療に用いられる定位放射線治療は、放射線治療装置の名称であるサイバーナイフとも呼ばれることがあります。 サイバーナイフは、一部の施設でのみ受けられる専門的な治療法です。
手術
手術によって肺の二次性乳がんが治ることはありませんが、時には治療計画の一部となることがあります。
ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）
ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）は、医師が胸や肺の内部を見ることができる手術の一種です。 全身麻酔で、カメラ内蔵の細い管（胸腔鏡として知られている）が、外科医が中を見るのを助けるために胸の横の小さな切れ目から入れられます。 その他、皮膚に1～2カ所の小さな切り込みを入れ、そこから手術器具を通します。 生検のために肺から組織を採取したり、胸水を処理するために使用することができます
6. 臨床試験
乳がんの臨床試験の多くは、新しい治療法や、外科的手法、化学療法、標的療法、放射線療法など、既存の治療法の異なる方法を検討するものです。
臨床試験に関する一般的な情報をお読みください。
また、Cancer ResearchのウェブサイトやNational Institute for Health Research（NIHR）のウェブサイトでは、現在行われている試験の一覧を見ることができます。
7. 緩和・支持療法
緩和・支持療法は症状のコントロールとサポートに焦点を当てています。
緩和ケアというと、終末期医療を連想する人が多いようです。
緩和ケアというと終末期の治療というイメージがありますが、病気のどの段階でも、治療と並行して、痛みや疲労などの症状を予防・緩和するために行うことに価値を見出す人も少なくありません。
緩和ケアと支持ケアのチームは、病院、ホスピス、地域社会を拠点としています。
緩和・支持ケアチームは、病院、ホスピス、地域にあります。状況に応じて、治療チーム、GP、乳房ケアの看護師から紹介されます。 治療法の利用可能性
二次性乳がんの治療法の中には、NHSで日常的に利用できないものもあります。
マクミラン癌サポートは、治療法が利用できない場合に何ができるかについての情報を提供しています。
あなたとがんの専門医が有益だと感じている治療が、日常的に利用できない場合、いらいらしたり、悩んだりすることがあります。 治療法の入手に関するヘルプやアドバイスについては、担当の治療チームに相談することができます。 また、無料のヘルプライン（0808-800-6000）に電話して、心配事を相談することもできます。
治療法の利用可能性についての詳細はこちら
9. 肺の二次乳がんの症状に対処する
息苦しい
肺の二次乳がんでよく見られる症状のひとつに息苦しさがあります。 医学用語では呼吸困難といいます。
息苦しさは害にはなりませんが、苦痛や恐怖を感じることがあり、症状を悪化させることがあります。 呼吸が不快に感じたり、肺に十分な空気が入っていないと感じたりすることがあります。 じっとしているときや横になっているときにも息苦しさを感じることがありますが、動いているときに顕著になることが多いようです。
息苦しさは、さまざまな原因で起こります。 たとえば、肺にできた二次性乳がんは、胸部感染症のリスクを高め、息苦しさの原因になることもあります。
リンパ管炎
乳がん細胞によって肺のリンパ管がふさがれ、炎症や傷跡ができることがあります。 これはリンパ管炎と呼ばれます。
リンパ液は肺から排出されず、血液に到達する酸素の量に影響を及ぼします。 リンパ管炎の一般的な症状は、息苦しさです。 また、乾いた咳が出たり、時には血を吐いたりすることもあります。
二次性乳がんが原因でリンパ管炎になった場合、医師は通常、化学療法による治療を薦めます。
息苦しさを和らげるために、実際にできることがいくつかあります。 冷たい水で顔を冷やしたり、手持ちの扇風機を使ったり、開いている窓の近くに座ったりすると効果的です。
また、運動が息切れの緩和に役立つと感じるかもしれません。
理学療法
理学療法は息切れの治療に役立つことがあります。 息苦しくなったときに使えるリラクゼーションや呼吸法を学ぶことも効果的です。 医療チームから、呼吸法を教えてくれる理学療法士や緩和ケア・サポート・チームを紹介されることもあります。
作業療法
作業療法士による評価は、日常的に息苦しさを管理するための実用的な解決策を提供することができます。
リラクゼーション
多くの人が、補完療法やリラクゼーションが息切れの対処に役立つと感じるでしょう。
必要であれば、医師は、ベンゾジアゼピン系（鎮静作用と筋弛緩作用をもつ）と呼ばれるグループのロラゼパム、ベントリン（気道を弛緩させる薬）、低用量のコデインやモルヒネなどの薬を投与し、息苦しさを緩和させることができます。
酸素は、肺の二次性乳がんによる息苦しさに役立つ治療法であることは分かっていません。
心理的サポート
不安や低い気分も、息苦しさを悪化させることがあります。
咳
続く咳もよくある症状で、苦痛や疲れを感じることがあります。 がんそのものや、感染症が原因かもしれません。
咳止め薬は咳を抑えるのに役立ち、粘液溶解薬として知られる薬は痰を緩めるのに役立つよう処方されるかもしれません。 ネブライザーは、液体の薬を霧状にして、マウスピースから吸い込むことができる装置で、医師から勧められることもあります。
咳のコントロールが非常に難しい場合、医師はコデイン系の薬や低用量のモルヒネ、ステロイドを処方するかもしれません。
痛み
痛みの緩和は、二次乳がんの多くの人々のケアにおいて非常に重要な部分です。 痛みがコントロールされると、多くの人が不安を感じなくなり、食事や睡眠もよくとれるようになります。
肺に二次性乳がんがあっても、多くの人は痛みを感じませんが、がんが肺の周りの粘膜（胸膜）に影響すると、呼吸時に痛みや不快感につながる刺激を与えることがあります。
ほとんどの痛みは和らげるか、コントロールすることができます。
痛みと二次性乳がんについてもっと知る
胸水
胸水は、胸膜の間に余分な液体がたまることで、通常は胸のレントゲンで確認されます。
息苦しさを感じるかもしれませんが、余分な液体を取り除くことで楽になることもあります。
少量であれば、局所麻酔薬で患部を麻痺させ、針と注射器で液体を抜き取ることができます。
液体の量が多い場合は、局所麻酔薬を使って細い排水チューブを胸膜腔に挿入することもできます。 その後、チューブを縫合し、ドレナージボトルに接続します。 これにより、数日かけてゆっくりと胸水が排出されます。 胸水が完全に抜けるまでドレーンを入れておくと、胸膜がくっつきやすくなります。 この処置は、液体が再び溜まった場合に繰り返すことができます。
胸水が排出された後、胸膜癒着術と呼ばれる別の処置が行われることもあります。
胸水を抜いた後に、胸膜癒着術と呼ばれる処置が行われることもあります。これは、薬剤や粉末をドレーンに注入し、約1時間ドレーンを留置した後に抜去する方法です。
食欲不振と体重減少
二次性乳がんの人は、いつもと同じように食べられないことがあります。 これは、体重を維持するだけでなく、体にエネルギーを供給することも困難であることを意味します。
食欲不振は、がんや治療、不安の影響による場合もあります。
食欲不振は、がんの影響や治療、不安によるものです。
少数の人は、飲み込むことが困難な場合があります。
それでも食事が十分でない、体重が減っている、食べ物に興味がないと感じる場合は、栄養補助食品について医師または専門の看護師に相談するか、専門家のアドバイスを受けるために管理栄養士と話すように頼んでください。
疲労（極度の疲労）
がん関連の疲労は、二次性乳がんの人が経験する最も一般的な症状の一つです。
誰でも、時々疲れているのがどんな感じか知っていますが、がん関連の疲労はもっとひどく感じることがあります。
疲労には、診断に対処するストレスなどの心理的な要因から、治療の副作用、食欲不振、投薬、睡眠障害、がんの進行（成長・転移）などの身体的な要因まで、さまざまな原因があります。
疲労を管理するためのヒントをご覧ください。
血栓
乳がん患者は、血栓のリスクが高くなります。
深部静脈血栓症（DVT）として知られる血栓が形成されるリスクがあるかもしれません。 DVTを発症した人は、肺塞栓症（PE）を発症するリスクがあります。
血栓は有害ですが、治療可能ですので、できるだけ早く症状を報告することが重要です。
以下の症状のいずれかを経験したら、すぐに地元のA&E 部門、GPまたは専門家チームに連絡してください。
- ふくらはぎ、脚、または大腿部の痛み、赤み/変色、熱、腫れ
- 化学療法を行うために中心静脈ラインを挿入した場所の腫れ、赤み、圧痛。 例えば腕や胸、首など
- 息切れ
- 胸の張り
- 原因不明の咳（または血を吐く）
10. 運動と肺の二次乳がん
肺の二次乳がんには、症状がない人もいれば、痛み、つわり、食欲不振、しゃっくり、倦怠感、疲労感などを併せ持つ人もいます。 体を動かすことで症状が軽減する場合もありますが、自分の体の声に耳を傾け、無理をしないことが大切です。
現在治療を受けている場合は、少しレベルを下げた運動が必要かもしれません。
現在治療中の方は、少しレベルを下げて運動する必要があるかもしれません。痛かったり、頑張りすぎているように感じたりする場合は中止しましょう。 ダンスやガーデニングなどのアクティビティも効果的です。 また、ストレッチや負荷の少ないヨガなど、軽い引き締め運動やコンディショニング運動も取り入れるとよいでしょう。 最も重要なことは、安全に楽しめるものを選ぶことです。
二次性乳がんと共に生きるためのサポート
二次性乳がんと診断された経験は人それぞれであり、それぞれの方法で対処しています。
- オンラインフォーラムで、二次乳がんと共に生きる他の人々とおしゃべりする
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