予後に影響する肺高血圧症の主な進展
1. LetairisとAdcircaによる初期治療の承認
AMBITION試験は、PAHの治療における積極的な初期レジメンの重要性を補強しました。
2.経口プロスタノイド薬（オレニトラムおよびアプトラビ）の利用可能性
オレニトラムの承認は刺激的な開発ですが、研究対象となったほとんどの患者の転帰を測定したところ、改善には至っていません。 この薬剤については慎重であるべきです。
3.抗凝固療法の役割に関する新しいデータの発表
最近の2つの発表では、PAHにおける抗凝固療法の役割に光を当てようとしています。 残念ながら，特発性PAHの患者にとっては非常に分かりにくい内容でした。
肺高血圧症における余命を決定するための最良のデータ
私たちはまず、どの患者の余命も予測する良い方法はないことを認める必要があります。 私たちが持っているのは、何年にもわたって患者さんのいくつかの大きなグループを見てきたデータです。 これらのデータの大部分は2000年代初頭にレヴールレジストリーの一部として収集されたものであり、今日の最善の治療を反映しているわけではない。
このデータを詳しく見てみると、特定の特性が、より悪い結果になる可能性を予測させることもわかりました。 これらの特徴は、「高リスクの特徴」という言葉でひとまとめにされています。
肺高血圧症の余命はどれくらいでしょうか
肺動脈性肺高血圧は1891年に発見されましたが、フロランが導入される1994年までは、この病気に対する治療法は知られていませんでした。 その薬が発売されるまでは、肺高血圧症の患者さんの予後や余命は3年程度で、正確に診断されるまでに平均2年かかっていました。 フロランは、肺高血圧症の患者さんの生命予後を最大5年延長させた最初の薬です。 現在、この病気の治療法はありませんが、研究のおかげで、さらにいくつかの治療法がPAHに対して承認されました。 過去20年間で、PAHを治療する薬がなかった時代から、10種類以上の薬ができるようになりました。 さらに多くの薬剤が研究されています。
繰り返しになりますが、どんな医師も水晶玉を持っているわけではありません。 しかし、一般的に、低リスク群（上記）に当てはまる患者さんは、10年以上生きています。 患者がより多くの高リスクの特徴を獲得し始めると、生存期間は短くなります。
治療法と肺高血圧症の治療法の研究
PAH 患者にとって最も良いニュースは、PAH のために研究されている新しい薬の豊富なパイプラインがあることです。 私たちは、患者の生存率を向上させ続けることができると、非常に楽観的であり続けています。 私は、臨床研究試験に参加することで、患者さんの転帰を改善するプロセスの一部になることを患者さんに勧めています。
肺高血圧症の研究におけるキーパーソン
肺高血圧症患者の治療の進歩は、研究なしにはあり得ませんでした。 薬を市場に出す、あるいは患者さんに提供するためには、
いくつかのキーパーソンがいます。 特定の薬の研究を立ち上げる製薬会社、研究の参加施設となる肺高血圧症センター、そして最も重要なのは、研究に参加する肺高血圧症患者さんです。
肺高血圧症研究に参加できる人
各研究には、登録できる患者の種類、薬剤の投与方法、研究結果を判断するための測定方法など、厳しい規則があります。 多くの研究では、患者が研究に登録される前に、どのような背景療法を受けることができるかの要件があります。 例えば、プロトコール（研究の規則）には、患者さんが研究に参加する前に肺高血圧症の治療を受けてはいけないと書かれていたり、アドシルカやレバチオは投与できるがレタイロスやトラクリアはダメと書かれているかもしれません。
肺高血圧症の研究に参加するためのステップ
ほとんどの肺高血圧センターは研究調査に参加しています。 現在かかっている医師が参加していない場合は、肺高血圧症の治療のための研究研究についてもっと知りたいことを伝えてください。
研究は、患者さんの臨床管理とは完全に分離されており、現在の担当医は引き続きあなたの治療に参加します。
研究は、患者さんの臨床管理とは完全に切り離されたもので、現在の担当医は引き続き患者さんのケアにあたります。研究希望者が、研究への登録のリスクと利益、および研究期間中に患者さんに求められることを理解することは重要です。 患者さんには、研究についての情報を持ち帰り、一読した上で、質問や懸念があれば相談に来ていただくようお願いしています。 すべての質問にお答えした後、参加にご興味があれば、インフォームド・コンセントに署名していただくようお願いします。 医師は患者さんに研究への参加の機会を提供することがありますが、その決定は常に患者さん次第であることを理解することが重要です。 患者さんの中には、研究に参加したくても、現在登録されている研究の特定のルールに当てはまらない方もいらっしゃいます。 研究のスポンサー（通常は製薬会社）は、どの患者さんを登録することができるかを決定する最終的な責任を負っています。 いったん研究に登録されたら、いつでも中止を選択することができます。 これを「同意の撤回」といいます。 あなたが参加をやめることを選択しても、医師から罰を受けたり、悪い影響を受けたりすることはありません。
研究には、数カ月で終わるものもあれば、何年も続くものもあります。
私たちは研究をとても楽しみにしています。