胆嚢摘出術は食道アルカリ性逆流を増加させるか? インピーダンスpH法による評価

胆石は世界の6-20%の人に見られ、女性は男性の2倍と言われています。 胆石症の対症療法は胆嚢摘出術であり、アメリカでは毎年75万件以上の胆嚢摘出術が行われていることが知られています。 通常、腹腔鏡手術に適用され、経験豊富な医師の手によって大きな成功を収めていますが、その適用には問題があり、胆嚢摘出術後症候群と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。 胆嚢摘出術後症候群は異質な病態であり、多くの原因によって発生する可能性があります。 その原因の一つとして、胃食道逆流症(GER)が増加していることが示唆されています。

胆嚢結石と逆流の関係、胆嚢摘出術後に逆流が増加するかどうかは議論のあるテーマである。 現在の研究では、問診、内視鏡検査、24時間pHモニタリングなど、様々な手法で逆流を評価している。 これらの評価は、酸の逆流を検出するのに有効であることが多い。 一方、胆嚢摘出術後の胃では、アルカリ性胆汁の逆流が確認されることがあることが知られている。 したがって、胆嚢摘出術後の食道における胆汁の逆流を判定することも可能である。 食道腺癌は一般にバレット食道を基盤として発生し、アルカリ性逆流はバレット食道の発生に寄与するとされているので(13)、この状況は食道腺癌の観点からも重要であろう。 このように高い割合で胆汁の逆流が認められていますが、すべての種類の胆汁の逆流が胃や食道の粘膜にダメージを与えるわけではありません。 胆汁が胃に漏れ(逆流)、十二指腸で分泌された胆汁や膵液が胃で分泌された塩酸やペプシンと混ざり、胃粘膜や食道粘膜に障害を起こす。

GER の一種であり、腺癌に発展する可能性のあるバレット食道の発生には、アルカリ性逆流の増加とその重要性が知られています。 胆嚢摘出術を受けた人を対象にした研究の結果、食道がんの発症リスクが中程度に上昇することが明らかになりました。 これは、十二指腸の内容物に含まれる胆汁が食道を通って逆流するためと考えられます。 現在、広く使われている24時間pH計で判断できるのは酸の逆流のみである。 胆汁感受性の高いバイラテックは実施困難な方法であり、あまり普及していない。 Impedance-pHは最近開発された手法で、あらゆる種類の逆流(気体、液体、酸、非酸)、逆流レベル、食道のクリアランス期間をモニターするのに使われている。

この研究の目的は。 Impedance-pH法を用いてGERと胆石症、胆嚢摘出術の関係を調べること

GERと胆石症、胆嚢摘出術の関係を調べること。

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