胆管炎とは
胆管炎は胆管系に起こる炎症です。 胆管系は、肝臓や胆嚢から小腸の最初の部分（十二指腸）へ胆汁を運びます。
ほとんどの場合、胆管炎は細菌感染によって引き起こされ、しばしば突然起こります。 しかし、場合によっては長期（慢性）にわたることもあります。
胆管炎の原因は何ですか
ほとんどの場合、胆管炎は胆管系のどこかで管が詰まることによって起こります。 閉塞は、胆石や汚泥が胆管に影響を与えることによって起こるのが最も一般的です。 原発性硬化性胆管炎などの自己免疫疾患が影響する場合もあります。
Other, less common causes of cholangitis include:
- A tumor
- Blood clots
- A narrowing of a duct that may happen after surgery
- Swollen pancreas
- A parasite infection
Cholangitis may also be caused when you have:
- A backflow of bacteria from your small intestine
- A blood infection (bacteremia)
- A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)
The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.
Who is at risk for cholangitis?
If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:
- Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
- Recent medical procedures involving the bile duct area
- Having human immunodeficiency virus (HIV)
- Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites
What are the symptoms of cholangitis?
Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:
- Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
- Fever
- Chills
- Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
- Nausea and vomiting
- Clay-colored stools
- Dark urine
- Low blood pressure
- Lethargy
- Changes in alertness
The symptoms of cholangitis may look like other health problems.
胆管炎はどのように診断されますか
胆管炎からの痛みは、胆石からの痛みのように感じることができます。
あなたが胆管炎を持っていると確信するために、医療機関はあなたの過去の健康を調べ、あなたの身体検査を与えるでしょう。
あなたは以下を含む血液検査を受けるかもしれません：
- 完全血球計算（CBC）。 この検査は、あなたの白血球数を測定します。 あなたが感染症を持っている場合、あなたは高い白血球数を持っているかもしれません
- 肝機能検査。 あなたの肝臓が正常に動作しているかどうかを知ることができる特別な血液検査のグループ
- 血液培養。
また、次のような画像検査を受けることがあります：
- 超音波検査（ソノグラフィーとも呼ばれます）。 この検査では、高周波の音波を使用して、コンピュータの画面上に内臓の画像を作成します。 肝臓、脾臓、胆嚢など、お腹の中の臓器を見るために使用されます。 また、さまざまな血管を流れる血液の状態を確認することもできます。 体の外側で行うこともできます（外付け）。 または、体の内側で行われることもあります（内視鏡検査）。 体内で行う場合は、内視鏡的超音波検査（EUS）と呼ばれます。
- CTスキャン。 CTスキャンは、飲み込んだり、静脈から注入したりする色素を使用して行われることがあります。 これにより、胆汁排出部を含む腹部と骨盤が映し出されます。 閉塞の原因を突き止めるのに役立ちます。
- 磁気共鳴胆管膵管撮影（MRCP）。 この検査は、腹部に何らかの問題がないか調べるために行われます。 それはあなたの胆管に胆石があるかどうかを示すことができます。 この検査は体の外から行われます。 体内に管（内視鏡）を入れることはありません。 これは、詳細な画像を作るために磁場と高周波を使用しています
- ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管法）。 これは、あなたの肝臓、胆嚢、胆管、および膵臓の問題を発見し、治療するために使用されます。 X線と、片方の端にライトとカメラが付いた長いフレキシブルなチューブ（内視鏡）を使用します。 チューブは、あなたの口やのどに入れられます。 それはあなたの食物管（食道）を通過し、あなたの胃を通過し、あなたの小腸の最初の部分（十二指腸）に。 この管を通して胆管に色素を入れます。 この色素により、X線で胆管をはっきりと見ることができます。
- 経皮経肝胆管造影法（PTC）：必要であれば、この方法は胆管を開くのに役立ちます。 皮膚から肝臓に針を刺します。 染料は、X線で明確に見ることができるように、あなたの胆管に入れられます。 この方法は、医師がERCPで内診できない場合に、胆管を開くために使用されることもあります。
胆管炎はどのように治療するのですか
すぐに診断を受けることが重要です。 胆管炎にかかると、ほとんどの人が非常に気分が悪くなります。
胆管炎にかかったら、おそらく数日間入院することになるでしょう。 静脈から点滴で水分を補給します。
また、胆管内の液体を排出し、閉塞の原因を突き止める必要があるかもしれません。 ほとんどの場合、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）という方法で行われます。
ERCPで胆管を排出するには、細長く柔軟なチューブ（内視鏡）を口に入れます。 スコープは、あなたの食物管（食道）を通過し、あなたの胃に入る。 それはあなたの小腸の最初の部分（十二指腸）に通過し、胆管に。 医師は、これらの臓器や管の内部をビデオ画面で見ることができます。 ビデオ画面は、スコープ内のカメラに接続されています。 胆汁を排出するためのチューブが外部に残されることもあります。 このような場合、液体を排出するために小さなチューブを管の中に通します。 この管は皮膚を通して外に出され、感染や炎症が治まるまで液体を排出させます。
また、胆管を開いた状態に保つために、胆管に固い管（ステント）を入れることもあります。 胆石を除去することもあります。
治療がうまくいかない場合や悪化している場合は、手術が必要になることがあります。 手術は、胆汁を排出し、液体の蓄積を減らすためにあなたの管を開きます。
ポイント
- 管炎は胆管系の炎症です。
- 胆管系は肝臓と胆嚢から小腸の最初の部分（十二指腸）に胆汁を運びます。
- ほとんどの場合、胆管炎は細菌感染で引き起こされます。
- 胆石がある人は、胆管炎のリスクが高くなります。
- 原発性硬化性胆管炎などの自己免疫疾患は、胆管に炎症を起こします。
- ほとんどの場合、入院して抗生物質と内視鏡処置による治療を行う必要があります。
次のステップ
医療機関を受診する際に役立つヒント：
- 受診の理由と何が起きたいかを知っておきましょう。
- 受診前に、答えてほしい質問を書き出しておきましょう。
- 質問をしやすくするため、また医療従事者が話したことを覚えやすくするために、誰かを連れて行きましょう。
- 新しい診断名、新しい薬、治療法、検査などを書き留め、医療提供者から新しい指示があればそれも書き留めます。
- 新しい薬や治療法が処方された理由と、それがあなたにどのように役立つかを知りましょう。また、副作用があるかも知っておきましょう。
- Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
- If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
- Know how you can contact your provider if you have questions.