胸膜癒着術

胸膜癒着術は、自然気胸や胸水の再発を防ぐために行われ、化学的または機械的に行われる。 嚢胞性線維症の患者には、肺移植が難しくなるため、可能であれば避けたほうがよい。 胸膜癒着術を伴う、または伴わない以前の気胸は、その後の肺移植の禁忌とはならない。

化学療法

ブレオマイシン、テトラサイクリン(例:ミノサイクリン)、ポビドンヨード、またはタルクのスラリーなどの化学薬品は胸腔ドレーンから胸腔内に導入することが可能である。 注入された化学物質は、胸膜の頭頂部と臓器層の間に刺激を与え、その間の空間を閉鎖し、さらに液体が溜まるのを防ぐ。

胸膜癒着術のために薬局で調合された薬品は、致命的な誤投与を避けるために、「NOT FOR IV ADMINISTRATION」と明確に表示すべきである。

ポビドンヨードはタルクと同様に効果的で安全であり、入手しやすく安価であるため、好まれるかもしれない。

外科的治療

外科的胸膜癒着術は、研磨性胸膜癒着術として知られ、胸腔鏡手術で行われることがある。 これは、通常電気メスの刃先を洗浄するために使用されるスクラッチパッド(研磨剤が塗られた小さな発泡パッド)を用いて、機械的に頭頂胸膜を刺激するものである。

あるいは、トンネル型胸膜カテーテル(TPC)を外来で留置し、しばしば自動胸膜癒着が生じ、これにより胸水を排出するために携帯用真空ボトルが使用されることがある。 定期的な胸水排出により胸膜は密着し、その結果、カテーテルによる物理的な刺激により、胸膜は徐々に瘢痕化される。 この方法は、最小限の侵襲と最小限の費用で行えるが、胸膜癒着を達成するのに平均約30日かかるため、他の方法の中で胸膜癒着を達成するのに最も時間がかかる方法である。

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