脳波検査

過呼吸(速く息を吸ったり吐いたり)や光刺激(ストロボの点滅)がてんかん様活動を誘発し、発作を起こすこともあります。 また、睡眠時や覚醒と睡眠の間の遷移状態でも、脳波が活性化することがある。 小児では、覚醒状態と睡眠状態の両方を常に記録することが望ましい。 通常の脳波測定では、記録用電極を頭皮に糊か簡単に剥がせる接着剤で貼り付けます。 小児は外来で1〜2時間程度検査する。 時には、睡眠を得るために軽い薬物による鎮静が必要な場合もある。 また、他の薬物による脳波異常の活性化が必要な場合もある。 診断の難しい患者さんやコントロールの難しいてんかん患者さんでは、入院してLTM(long-term monitoring)サービスを利用し、脳波とビデオを組み合わせた長期的なモニタリングが必要な場合があります。

脳波検査の準備方法

臨床神経生理学研究室では、ほとんどの検査が2時間程度で終了する予定です。 脳波、脳幹聴覚反応、視覚誘発電位などです。 長時間の脳波検査は、脳電気マッピング(BEAM)検査と同様に、約4時間の予定です。 筋電図(EMG)は約1時間かかります。

脳波検査のための患者さんの準備はとても重要です。 技師が覚醒時、眠気時、睡眠時の測定値を得るために、検査前夜は睡眠不足の状態にしていただくようお願いしています。 8歳以上の患者さんは、午前0時から午前4時までの4時間のみ睡眠をとります。幼いお子さんは、通常の睡眠時間の半分をとり、午前4時に目覚めます。乳児(1歳未満)は、検査が午前8時に予定されていない限り、前夜に睡眠不足になる必要はありません。

ご家族は、駐車場とFegan登録エリアで登録するために、試験時間の約20~30分前にChildren’sに到着するよう計画してください。

脳波検査で何を期待しますか?

訓練された技師が慎重に測定した後、小型で非侵襲性の電極(通常16~32個)を患者の頭皮に貼り、ペーストまたは接着剤のような物質で電極を固定します。 低電圧信号(5~500マイクロボルト)は、EEG装置で増幅され、デジタルで保存される。 その結果、多チャンネル地震計によく似たポリグラフ表示が得られ、通常、目視で読み取ることができる。 このようなトレースを解釈する医師は、通常、EEGの特別な訓練を受けた神経科医である。 このような医師は、しばしば神経生理学者または脳波検査医と呼ばれる。 精神科医,神経外科医,心理学者も脳波を解釈することができるが,そのためには神経科医と同様に,特別な脳波のトレーニングが必要である。 EEGやその他の神経生理学の分野では、いくつかの団体からボード認定を受けることができる。 同様に,脳波検査士も脳波に関する特別な訓練を受けなければならず,「登録」される場合もある。

脳波レポートの解釈

視覚検査による脳波の解釈のテクニックは,1920年代にBergerが発見し,30年代および40年代にGibbsとLennoxが臨床問題に拡張して以来,ほとんど変化していません。 一般に脳波は、てんかんに関連するスパイクまたはスパイクと波のような目立つ特徴(一過性の反応)がないかどうか選別される。 次に、残りの脳波の背景の周波数またはスペクトルの内容を視覚的に評価する。 臨床的に注目されるスペクトル帯域は、デルタ(0~4 Hz)、シータ(4~8 Hz)、アルファ(8~12 Hz)、ベータ(12 Hz以上)の4つに大別される。 これらのリズムの正確な境界については誰もが同意しているわけではなく、多くの人がこれらのバンド、特にベータを細分化しています。 病理学的には、通常、遅い活動(デルタ、シータ)が増加し、速い活動(アルファ、ベータ)が減少する。 したがって、局所的な脳腫瘍の上では、遅い活動が増加し、速い活動が減少することが予想される。 同様に、世界的な脳梗塞の後では、世界的に遅相が増加し、速相が減少することが予想される。 しかし、このような単純化された説明には多くの例外がある。 脳波の解釈にはかなりの熟練を要し、長年の臨床経験を必要とする場合が多い。 ある脳波のスペクトルバンドが正常か、増加しているか、減少しているかを判断するだけでも、長年の経験を必要とすることがある。 脳波の読み取りを、何を見るべきかを生涯かけて学んできた審査員による馬や犬のコンフォメーションの採点にたとえる人もいる。 脳波の解釈は、科学であると同時に芸術でもあるのです

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