腸脛神経ブロック
腸脛神経ブロックは、診断と治療の両方の目的で腸脛神経痛の診断と治療に使用されてきました。
最近の超音波技術の進歩と局所麻酔におけるその使用により、施術者は直接視覚化された状態でこれらのブロックを行うことが可能になり、その結果、腹腔内針配置のリスクが減少し、精度の向上により注射液の量が少なくて済むという成功例があります。
Thomassenらによる最近の報告では、著者らは、超音波ガイド下神経ブロックが腸脛神経痛の治療に有効であり、中央値で20か月のフォローアップ期間の後、長期の疼痛緩和に成功したことを発見しました。
腸脛神経に対するパルス高周波焼灼術
神経ブロックが実施され、有意な鎮痛効果が得られたものの、長期の緩和が得られなかった場合、より長く効果を持続させるために、化学神経溶解、冷凍アブレーション、パルス高周波(PRFL)アブレーションなどの神経焼灼技術を検討することがあります。
慢性的なヘルニア修復後の痛みの治療におけるパルス高周波焼灼の使用は、複数のケースシリーズおよび最近の系統的レビューで報告されています。 PRFアブレーションは、パルスで高強度の電流を流すため、潜伏期に熱(通常42℃)が放散され、神経破壊的な温度は得られないため、神経腫形成、神経炎型反応、脱神経痛のリスクが低くなっています。
リアルタイムの超音波ガイド下での腸脛神経に対するパルス高周波治療は、腸脛神経痛の患者さんにおいて長期的な痛みの緩和をもたらすことが可能です。