血液ガス分析は、血液中のpH、pCO2、pO2の3つのパラメータを測定するものですが、動脈血を必要とする点で、日常の血液検査の中ではほぼ唯一のものです。 他の血液検査はすべて静脈血か、場合によっては毛細血管血で行われる。
動脈血の採取は、静脈血の採取よりも技術的に困難で、患者にとってより多くの痛みとリスクを伴います。 動脈血は血液ガス用の標準試料ですが、静脈血が使用されれば、臨床スタッフにとって論理的に容易であり、患者にとってもより安全で快適なものとなるでしょう。
本研究は、「血液ガス分析において、静脈血は動脈血の代替となりうるか」という問いに取り組んだ数ある研究の中でも、最も新しいものです。 これまでの研究では、動脈血と静脈血のpHは良好な相関と許容範囲の一致を示し、動脈血と静脈血のpCO2はそれほど一致しないことが論証されています。
しかし、すべての研究が、動脈血と静脈血の pO2 の間の一致が予想通り低いことを実証しています。 血液の酸素化 (pO2) のパラメータが必要な場合は、動脈血は明らかに不可欠ですが、酸塩基と換気の測定 (pH と pO2) にのみ関心がある場合は、不可欠ではない可能性があります。
これまでの研究では、糖尿病性ケトアシドーシスや慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪など、血液ガスが必要な急性疾患患者の個別定義集団における動脈および静脈のpHとpCO2の関係について調査されています。
これらの患者集団で見られた動脈と静脈のpHとpCO2の一致度が、血液ガスが必要な一般的な患者に全面的に適用されるかどうかは、依然として不明です。
この最新の研究の著者らは、主治医が彼らの臨床ケアに動脈血ガス分析が必要と判断した患者のみを研究対象として選択することで、この知識のギャップを解決しようとしたのである。
研究対象は、さまざまな診断を受けた129人の患者で、そのうち53人が救急治療室、41人が内科系ICU、35人が外科系ICUに入院していました。 この研究の主な目的は、静脈の pH および pCO2 を動脈の pH および pCO2 と比較することでした。 さらに、非侵襲的パルスオキシメトリーによって生成される血液酸素化パラメータであるSpO2と動脈血pO2を比較することも目的としていた。
各患者から同時に採取された動脈血と静脈血が血液ガス分析に供されました。 採血時のSpO2が記録された。
ペアの結果を統計的に分析した結果、静脈と動脈のpHは良好な相関と密接な一致を示した。 ピアソン相関係数（r）は0.94、平均差（動脈-静脈）は0.03pH単位（95％信頼区間0.03-0.04）、Bland-Altman分析では95％の一致限界（LOA）は-0.05-0.12であった。
pCO2の結果も同様に、良好な相関と許容範囲内の密接な一致を示しています。 ピアソン相関（r）は0.93、平均差（動脈-静脈）は-4.88mmHg（95％信頼区間-3.7～6.0mmHg）、95％LOA -17.82～8.05mmHg 。
サブグループ解析の結果、静脈と動脈のpHとpCO2の相関と一致のレベルは、最初の作業診断に関係なく、患者の配置（救急室、内科ICU、外科ICU）に関係なく、静脈血を末梢静脈から採取したか中心静脈カテーテルから採取したかに関係なく、維持されることが明らかになりました。
著者らは、SpO2が>90 %のとき、動脈pO2は>60 mmHg (8 kPa) であるという酸素-ヘモグロビン解離曲線に基づく臨床的指示を用いて、SpO2と動脈pO2間の相関関係を評価することにしました。 この測定では、129人中122人(94.6%)の患者においてSpO2が動脈血酸素濃度と相関していました。
著者らは、この研究結果から、静脈血ガスとパルスオキシメトリは、救急室や集中治療室の重症患者の一般的な酸塩基、換気、酸素化状態に関する臨床判断を行うために十分正確な情報を提供すると結論付けています。
研究の考察として、著者らは患者の酸素化状態を評価するために動脈血酸素濃度ではなくパルス酸素濃度（SpO2）を使用することの限界について考察しています
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