認知の問題

認知とは、情報を学習し記憶する能力、整理、計画、問題解決、集中、維持、注意の転換、言語の理解および使用、環境の正確な認識、計算の実行などのハイレベルな脳機能の範囲を指す。
多発性硬化症（MS）の患者の約半数が、何らかの認知機能障害、またはハイレベルな脳機能における思考障害を経験するという。

このように、多発性硬化症（Multiple Sclerosis: MS）の患者さんの約半数は、何らかの形で認知機能障害、つまり高次脳機能における思考障害を経験します。
神経線維の周りのミエリンの損失は、脳の記憶領域への記憶の運搬や記憶領域からの記憶の取り出しに困難をもたらすことがあります。 また、”痒み “や “痒み “のような症状もありません。

A cognitive deficit is a large category that includes recent memory recall, attention and concentration, information processing speed, executive functions (including multitasking, reasoning, problem solving and visuospatial perception). 認知機能の低下は、その人の人生に大きな影響を与える可能性があります。 アルツハイマー病などの皮質性認知症の患者さんとは異なり、MS患者さんが長期にわたって物忘れを加速させることはほとんどありません。
MSの記憶障害は、処理速度や符号化プロセスに影響を与える高次実行機能など、他の領域の障害と部分的に関連していると思われます。

そのため、このような「痒いところに手が届く」ような感覚を味わうことができるのです。

そのため、このような症状が発生するのは、「躁病」と呼ばれるものです。

そして、このような「災い転じて福となす」の精神は、「災い転じて福となす」の精神にも通じるものです。 MS患者さんの約10％において、この機能障害が日常生活作業を遂行する能力を著しく低下させるほど深刻なものとなっています。

集中力が続かない、問題を解決できないなどの認知的な問題は、MSを持つ人の約50％に影響します。 また、このような認知的な問題のために、物理的な問題のためよりも仕事を離れるためにMSを持つより多くの人々のために珍しいことではありません。 約10％の症例では、精神機能障害が重篤化し、認知症に類似した状態になっています。 このような精神的変化の重症度は、脳組織の喪失の程度と関連しているようです。
最も一般的な障害は、最近の記憶、注意、処理速度、視覚・空間能力、実行機能などである。

また、認知に関する症状としては、情緒不安定や、純粋な神経性疲労を含む疲労があります。

認知障害は身体障害とは独立しており、神経機能障害がない場合でも起こりうるものです。
MSはどのように認知に影響を与えるか
認知障害は病態の結果であるため、個人差があり、予測不可能である。

そのため、このような「痒いところに手が届く」ような治療が必要です。 このような、「認知の問題」は非常に複雑であり、かつては医師が患者に対してその存在を否定することに違和感を覚えていたようである。 現在では、認知の問題を疲労やうつ病と同じカテゴリーに置くのではなく、独自に研究されています。
組織萎縮の測定は、認知機能障害とよく相関しており、認知機能障害を予測することができます。

そして、このような「曖昧さ」は、「曖昧さ」そのものである。 そのため、認知機能障害は、再発寛解型MS（RRMS）の人よりも進行型MSの人の方が悪化する傾向がある。 一般に、進行性MSの人はより深刻な影響を受けるようですが、前述のように、障害がほとんどない人でもある程度の認知機能障害を経験することがあります。
認知は、しかし、次のようなMSの他の症状によって一時的に悪くなることがあります。

言語の問題
MSを持つ人々はしばしば、単語検索の遅れや単語の綴りを覚えている問題の結果、言語に影響を与える認知障害を持っています。 これは、最も頻繁に失語症（言語を理解するか使用する難しさ）として分類され、失語症（他の人々のスピーチを理解し、および/または口頭で自分自身を表現する難しさ）よりも深刻ではありません。
言語機能障害の形態は、言葉の表現がひどく妨げられ、言葉が失われることを引き起こしているところで発生する可能性があります。 このような場合、”痒いところに手が届く “という言葉がありますが、”痒いところに手が届く “とは、”痒いところに手が届く “ではなく、”痒いところに手が届く “という意味です。
認知機能障害の最初の兆候は、通常、次のようになります。

認知機能障害が起こっていることが気になったら医師に相談しておくことが大切です。 もし、あなたやあなたの医師が、認知機能障害を発症しているかもしれないと思ったら、評価のためにリハビリテーションの専門家に紹介されることになります。 神経心理学者、言語聴覚士、作業療法士が一連のテストを実施し、変化の原因を慎重に判断します。

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このような状況下において、「認知リハビリテーション」は、MSの診療を専門に行うセンター、リハビリテーションクリニック、個人の診療所などにおいて、一般的に行われており、評価内容に応じて、（1）言葉遊びやお話しを聞いて認知処理を促す一般刺激法、（2）難度を上げて一連の認知練習を行うプロセス特異的法、（3）家庭や職場環境でリハビリ作業を行う機能適応法などのいずれかのアプローチが採られることがあるようです。
認知問題の治療
認知障害や強みなどの検査結果に基づいて、認知リハビリテーション療法（CRT）の必要性が指摘されることがあります。 CRTは、脳損傷後に発生する可能性のある認知的な問題に対処する治療法を記述するために使用される広範な用語である。 脳損傷者の認知問題の症状や重症度は多岐にわたるため、CRTは特定の治療方法を指すものではありません。

このように、脳損傷後の認知機能の改善には、回復的な治療と代償的な治療の組み合わせが必要です。 このような治療には、特定の認知プロセスを集中的に繰り返し使用し、難易度や処理要求を徐々に高めていくという「運動的」な側面がしばしばある。 注意欠陥のある患者には、一例として、画面上のターゲットを徐々に検出する必要のある一連のコンピュータタスクが提供されることがある。

Compensatory treatments, in contrast, seek to provide alternative strategies for carrying out important activities of daily living despite residual cognitive impairment. このような場合、「李錬李」は、「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」「李錬李」の5つのカテゴリーに分類されている。

結論
MS患者の記憶障害はよく知られており、MSにおける不十分な推論の一般効果と同様に、その効果は陰湿であると言われています。

このように、「曖昧模糊」とした「曖昧さ」は、「曖昧」であるが故に、「曖昧」であるが故に、「曖昧」であるが故に、「曖昧」であるが故に、「曖昧」であるが故に、「曖昧」であるが故に、「曖昧」であるが故に、「曖昧」である。 このため、MS患者さんは注意喚起に適切に反応しますが、促されないと思い出せないことがあります。
MSでは、多くの認知機能障害の中で非常に一般的に観察される特徴は、パフォーマンスの正確さがほとんど影響を受けないということです。 このような場合、MSは白質疾患であり、灰白質にはほとんど影響を与えないためと思われる。
活動の開始に関しては、リコールメモリも人々を失望させることがある。

このように、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………。

そして、このような「痒いところに手が届く」ような感覚は、「痒いところに手が届く」ような感覚と似ています。 そのため、このような「曖昧さ」は、「曖昧さ」そのものであると言えます。