棒や石で骨を折っても…
…でも治すのに手術は必要なのか? 今回は、鎖骨骨折（鎖骨骨折ともいう）を手術で治す必要がある場合、またその必要性について考察しました。
「鎖骨骨折の外科的治療は必要なのか」という疑問について、EmergeOrtho-Triangle Regionの整形外科医でTriangle部門の医療ディレクターであり、スポーツ医学と膝と肩の怪我の治療を専門とするウィリアム P. シルバー博士が考察しています。
以下のビデオで、シルバー博士は、鎖骨の中軸（骨の真ん中）のずれた骨折を治すための手術と非手術のアプローチを比較した最近の研究の結果を紹介しています。 覚えておいてください：各患者が受ける治療の種類は、詳細なカウンセリングの際に議論される多くの要因によって決まります。 とはいえ、シルバー博士のビデオは、医師との最初のミーティングのためのより良い準備になります。
解剖学
鎖骨は、肩の主な骨の 1 つで、腕と残りの骨格の間の唯一の骨接合部です。 成人の骨折の 5% を占める鎖骨骨折は、かなり痛みを伴い、腕の動きを大きく妨げる可能性があります。
鎖骨は、胸骨（肋骨）と肩甲骨（肩甲骨）の間にあり、腕と体をつないでいます。 ほとんどの骨折は骨の真ん中で起こりますが、時には、胸郭や肩甲骨に付着しているどちらかの端に近いところで折れることがあります。
骨折は、軽く折れる場合と、いくつもの破片に分かれる場合があります（粉砕骨折）。 割れた破片は、まっすぐ並ぶこともあれば、大きくずれることもあります（転位骨折）。
原因と症状
鎖骨骨折は、さまざまな理由で、年齢に関係なく誰にでも起こる可能性があります。 一般的な原因としては、次のようなものがあります。
- Direct blow to the shoulder resulting from a fall on an outstretched arm or sports impact
- Car collision
- Passage through the birth canal (applicable to clavicle fractures in babies)
Although symptoms vary, especially depending on the severity of the fracture generally, most people experience:
- Sensation of grinding with arm movement
- Pain with varying degrees of severity
- Deformity/bump on or near the site of the break
- General bruising, swelling, and tenderness
- Limited arm mobility
- Shoulder sagging and posture problems
Non-surgical Treatment
If the fracture is minor to moderate and the bones are hardly out of place, one or more of the following non-surgical techniques will likely be recommended:
- Arm sling
- Figure of eight strap
- Pain medication
- Physical therapy
It is important to note, however, that clavicle fractures treated non-surgically require caution. Great care needs to be taken to ensure that the bones do not move out of place before they are fully healed. If they do, the bones may heal in their displaced position (also known as a malunion), causing a permanent bump over the site of the fracture or drooping of the shoulder, which may hinder the movement of your arm.
外科的治療
骨折がより重症で、骨がかなりずれている場合は、手術が勧められるかもしれません。
鎖骨骨折の治療に最も一般的に使用される手順は、内部固定を伴う開腹手術です。 この手順では、骨が正常な配置に再配置（縮小）され、プレートとネジまたはピンのいずれかで所定の位置に保持（固定）されます。
手術は、非外科的な方法と比較して、骨が適切に治癒する可能性が高く、また、肩の強さと可動性をより早く回復する可能性も高くなります。
外科的治療は、非外科的な選択肢よりも合併症になりやすく、手術はよりリスクが高いということに注意することが重要です。 どちらの管理方法にもトレードオフがあることを考えると、治療方法の熟考が必要です。
臨床研究
ビデオの中で、シルバー博士は、鎖骨中折れ変位に対する外科的および非外科的治療アプローチを比較した研究 (Journal of Bone & Joint Surgery の Volume 99, Issue 14 で発表) について調査しています。
著者らは、117人の患者を対象に、8の字ハーネスによる非外科的治療とプレートとネジによる外科的治療を行う前向き無作為化対照試験を実施しました。 6週間後、6ヶ月後、1年後のフォローアップでは、機能、痛みのスコア、以前の活動に戻るまでの時間、肩の外観に対する不満の点で、両群間に差がないことがわかりました。
しかし、著者らは、7人の非手術患者（14.9%）が、手術群では皆無であったのに対して、不全結合を起こしたことに注目しました。 さらに、非手術で治療した患者は、手術したコホートの患者と比較して、より大きな鎖骨の短縮のX線証拠を示しました。 また、鎖骨が短く感じるか、骨の隆起を感じるかという質問に対して、非手術群では「はい」と答える患者さんが多かったです。
この研究を踏まえて、「鎖骨骨折の外科的治療は必要か」という最初の質問に答えると、それは「人それぞれ」です。 それは、あなた、あなたの骨折、およびあなたのニーズによって異なります。
選択肢を検討するために、シルバー博士またはEmergeOrtho-Triangle Regionの優秀な医師との予約を取ることができます。
私たちは、あなたがより強くなるためのお手伝いをします。 より健康に。
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