髄膜炎症候群は、髄膜炎と腰部神経根の損傷や障害によって引き起こされます。 これは、脊髄損傷症候群の臨床的サブセットである。 T12からL2椎骨のレベルの損傷は、円錐髄質症候群を引き起こす可能性が高い。
臨床像
患者は、馬尾症候群に似た重度の背痛と上部および下部運動ニューロン障害の組み合わせを呈し、それには1～3を含む：
- saddle anesthesia
- loss of bladder reflex: 尿閉
- 腸管反射の低下：失禁
- 下肢運動低下、知覚障害、しびれ（上下運動ニューロン混合パターン）
下部運動ニューロンの障害のみを有する馬尾症候群とは異なり、髄鞘は上部および下部運動ニューロンの関与を併せ持つ3.となる。
Pathology
The conus medullaris lies in close proximity to nerve roots and injury to this region results in combined upper motor neuron and lower motor neuron features
Conus medullaris injury can result most commonly from:
- lumbar canal stenosis due to herniation of intervertebral disc(s)
- trauma
- vertebral body fractures (e.g. burst fractures)
- traumatic spondylolysis and spondylolisthesis
- tumors
- vertebral body tumors (e.g. vertebral body metastases)
- intrathecal-extramedullary tumors (e.g. spinal meningioma, myxopapillary ependymoma etc… )
- intramedullary tumors (e.g. spinal cord metastases)
- vascular lesions
- spinal cord cavernous malformation (cavernoma)
- spinal dural arteriovenous fistula
- infection
- epidural abscess
Radiographic features
ほとんど必ず示される MRI に加えて、疑われる病因によります。 また、CTやカテーテルによる血管造影が必要な場合もあります。 その特徴は原因となる病態によって異なるため、個別に説明する。
治療と予後
予後は、患者の来院時期、欠損の重症度、基礎となる病態に依存する。 早期の診断と治療が症状の改善を促進する。 約10％の患者が機能的な回復を取り戻すことができる。