高プロラクチン血症とは
高プロラクチン血症は、血中のプロラクチン濃度が異常に高くなった状態を指します。 プロラクチンは脳下垂体で産生されるホルモンです。 プロラクチンの体内での多機能は、主に妊娠と新生児の母乳生産に関与しています。
高プロラクチン血症の原因は何ですか
プロラクチンの異常な上昇は、下垂体内のプロラクチン産生細胞（ラクトトロフと呼ばれる）が必要以上のホルモンを産生したり、ラクトトロフが異常に増殖して腫瘍を形成した場合に起こる可能性があります。
高プロラクチン血症の診断方法は？
血中のプロラクチン量を測定する簡単な血液検査で、プロラクチン値上昇の診断が確定します。 妊娠していない女性では、プロラクチン値が25ng/mLを超えると、高値とみなされます。 プロラクチン値は個人差があるため、プロラクチン値がわずかに上昇しただけで再度血液検査を行う必要がある場合もあります。 多くの女性は、不妊症や生理不順の診断後にこの診断を受けますが、全く症状がない人もいます。 乳頭からの自然な分泌物が見られることもありますが、大半はこのような症状は見られません。 25〜50ng/mLの軽度のプロラクチン上昇は、通常、月経周期に顕著な変化をもたらすことはありませんが、全体的な生殖能力を低下させる可能性があります。 プロラクチン値が50-100ng/mLと高くなると、月経不順の原因となり、女性の生殖能力を著しく低下させる可能性があります。
高プロラクチン血症はどのように治療されますか
脳内物質のドーパミンを模倣する薬物は、プロラクチン上昇のある患者の大半の治療にうまく使用することが可能です。 これらの薬は、下垂体からのプロラクチンの産生を制限し、プロラクチン産生細胞を退行させます。 最もよく処方されるのは、カベルゴリン（Dostinex®）とブロモクリプチン（Parlodel®）の2つの薬です。 少量から始めて徐々に増量することで、血圧の変化や精神的な “ぼんやり感 “などの副作用を最小限に抑えることができます。 通常、患者さんはこの薬によく反応し、プロラクチン値は2～3週間で低下します。 プロラクチン値が低下したら、正常なプロラクチン値を維持するように薬物を調整することができ、時には完全に中止することも可能です。
ごく一部の患者では、薬物療法がプロラクチン値を下げるのに有効でなく、大きな腫瘍（巨大腺腫）が残存していることがあります。 これらの患者は、外科的治療（経蝶形骨洞腺腫切除術）および/または放射線療法の候補となる。
このような患者は、プロラクチン値を低下させる効果がなく、大きな腫瘍（巨大腺腫）が残存する。