伝統的に、AOD使用を変えることは、プロセスではなく単一の出来事として見なされてきました。 これはしばしば、完全な停止または禁欲という、1つの可能な結果のみを含んでいました。 この見解は、人が行うかもしれない禁煙への小さなステップや、それらの小さなステップが表す成果 (たとえば、1週間に吸うタバコの本数を減らすなど) を考慮に入れていません。
1980年代初頭、ジェームズ・プロチャスカとカルロ・ディクレメンテ（他）は、物質の使用と依存の文脈における変化の過程を説明するモデルを開発しました。
このモデルは、人によって変化への準備の段階が異なることを認識しています。
このモデルは、人々が変化に対する異なる準備段階にあることを認識します。人々がすぐに、あるいは永久的な行動の変化を起こす準備ができている、あるいは望んでいると仮定しないことが重要です。
このモデルは、人によって変化への準備が整っていたり、すぐにあるいは永続的な行動変容を望んでいると想定しないことが重要です。
「変化の段階」モデル
「変化の5段階」
「再発」
「変化の段階」モデルを使って変化を振り返る
変化の段階を特定する
図解：「変化の段階」モデル
「変化の5段階」モデル
「再発」モデル
「再発」モデル
「再発」モデル
「再発」モデル。 Stages-of-change model
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図のテキスト版
図は、「持続的な出口」に到達するまで一連の段階を通じて進行する、上昇スパイラル プロセスとしてSOSモデルを示しています。
The five stages of change
- 前思案
この段階の人々は、変化について真剣に考えず、現在のAOD使用パターンを守る傾向があります。 自分の使用を問題視していない可能性がある。 - 熟考
この段階の人々は、AOD使用をやめるか減らすかの可能性を考えることができますが、次のステップに進むことについては両義的だと感じています。 一方では、AODの使用は楽しく、刺激的で、快楽的な活動である。 - 準備
通常、過去1年間に使用行動を変えようとする最近の試みがある。 - 準備
通常、過去1年間に使用行動を変えようとしたことがあり、続けることの「短所」が「長所」を上回ると考え、次のステップを踏むことにあまり躊躇していない。 彼らは通常、行動を変えるための小さなステップをいくつか踏んでいる。 彼らは、変化が必要であり、変化の時期が差し迫っていると考えています。 - 行動
使用行動を変えるためのステップに積極的に関与し、大きな変化に向けて大きな一歩を踏み出している状態。 この段階では、まだ両価性が非常に高い。 - 維持
使用行動に戻ろうとする誘惑をうまく回避することができる。 - 維持
- 使用への誘惑を予測し、対処することを学び、新しい対処法を採用することができる。
再発
変化の過程で、ほとんどの人が再発を経験します。 再発は、学習する上で重要であり、その人が変化する決意をより強くするのに役立つことがあります。 また、再発は、変化の探求をあきらめるきっかけになることもあります。 行動を変えた人の多くが、様々な理由で薬物使用を再開したり、古い行動パターンに戻ったりすることを決めます。
そして、このような「再発」を防ぐためには、「再発防止策」を講じる必要があります。
「変化のステージ」モデルを用いて変化を振り返る
課題
質問 – 自分自身の生活の中から、変えた、あるいは変えようとした行動を選んでください（喫煙、運動、食事、カフェイン摂取、仕事の方向性などに関するものです）。
Question – 変化をもたらすために、どのような戦略を用いましたか？
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変化のステージを見極める
ケーススタディ – サラ、ジェームズ、サミー、グレイシー
サラは16歳の少女で、2年ほど前からスピードを使っています。 彼女は、最初の12か月間は吸引していましたが、現在は静脈内注射で使用しています。 査定では、サラは、スピードの使用を控えようとしていて、2週間ほど使わない時期もあったと話しています。
ジェームズは14歳の少年で、大麻とタバコを吸います。
Jamesは14歳の少年で、大麻とタバコを吸います。 彼は週末に友人と一緒にタバコを吸う傾向があります。 ジェームズは余裕があるときはいつでもタバコを吸っている。
Sammie は18歳の男性で、3年ほど前からヘロインを使用している。 Sammieは何度も不法侵入で捕まっています。 彼の家族は、彼の薬物使用とトラブルについてとても心配しています。 Sammieはヘロインの使用を止めようとは思っていません。
Gracie は17歳の女性で、薬物裁判のプログラムに参加しています。
そのため、このような「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」なのです。
そのため、”某 “と呼ばれることもあります。 彼女は週に2、3回大量の飲酒を続け、また、眠れるからと路上でベンゾ系薬剤を服用しています。 Gracieの最新の尿検査では、大麻、ベンゾジアゼピン、アンフェタミンが検出されました。
Question – Which stage of readiness for change seems to fit each young person?
Answer – (答えを書いてから、答えのページを確認してください)
このような場合、どのように対処すればよいのでしょうか？