血液ガス分析中に生成される3つのパラメータ、pH、pCO2および重炭酸塩は、急性/重症患者で頻繁に障害される患者の酸塩基状態を評価する手段を提供します。
酸塩基障害の4つの大きなクラスが認識されています：代謝アシドーシス、呼吸アシドーシス、代謝アルカリ症、呼吸アルカリ症です。
代謝性アシドーシスは、pHと重炭酸の一次的な低下、およびpCO2の二次的（補償的）な低下を特徴とし、ケト酸、β-ヒドロキシブチレートおよびアセトアセテートの異常蓄積など多くの可能な原因が存在する。
ケトアシドーシスと呼ばれるこの特殊な代謝性アシドーシスには、糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシス）、過度のアルコール摂取（アルコール性ケトアシドーシス）、重度の飢餓（飢餓性ケトアシドーシス）という、共通の生化学的特徴を持つ 3 つの全く別の状態を引き起こす、 3 つの病因が存在します。
3つのうち最も一般的な糖尿病性ケトアシドーシスは最近のレビューの対象であり（後述）、アルコール性ケトアシドーシスはこの最近のケーススタディー報告の焦点となっています。
この症例は、急性の腹痛、吐き気、嘔吐、息切れで地元の病院の救急部門を受診した64歳の女性に関するものです。
当初、患者を担当する医師は、この女性が糖尿病性ケトアシドーシスにかかっている可能性を考慮しましたが、彼女の正常な血糖値 (5. 2 mmol/L)、および血糖値 (3. 4 mmol/L)から、ケトアシドーシスの診断が下されました。
過去30年間、1日1～2本のワインを飲んでいたと報告し、症状の発症とその後の入院の直前に暴飲暴食の時期があったことを認めたため、最終的にアルコール性ケトアシドーシスと診断されました(慢性アルコール過剰を背景に、嘔吐と腹痛の発症に限定した無飲暴食期間が、通常のアルコール性ケトアシドーシス症状です。)。
この女性は、適時の水分補給と栄養補給の後、生命を脅かす可能性のある状態から完全に回復した。
著者らは、糖尿病性ケトアシドーシスとアルコール性ケトアシドーシスを区別する特徴に特に注意を払いながら、ケトアシドーシスを呈する患者に対する鑑別診断について議論しています。
著者らは、糖尿病性ケトアシドーシスの治療には、アルコール性ケトアシドーシスの患者には全く不適切な治療であるインスリン投与が含まれるため、正しい診断が不可欠であると強調しています。
通常、血糖値が正常または低いアルコール性ケトアシドーシの患者に対するインスリン投与は、生命に関わる低血糖を促進させる可能性が十分にあり得ます
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