薬の抗コリン作用は下部食道括約筋機能の自律神経制御の要因になります。 括約筋の制御の変化は、しばしば胃食道逆流症（GERD）につながり、成人の有病率は25%にも達する慢性疾患である。 この効果は、疾病負担の第4位であるうつ病の治療において考慮されるものです。 下部食道括約筋の変化は、三環系抗うつ薬との関連でよく報告されている。 新しい薬剤である選択的セロトニン再取り込み阻害薬やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬は、しばしば第一選択薬として使用される。 この症例報告では、新しい薬剤の使用に伴うGERDの出現について検討した。 患者は55歳女性で、数ヵ月前から気力の低下、気分不良、快感消失などの症状を訴え、かかりつけの医師を受診した。 citalopramとescitalopramを試用したところ、持続的な吐き気と胃酸逆流があり、投与スケジュールや投与位置の変更では解消されなかったという報告があった。 市販のオメプラゾールが必要に応じて追加された。 最終的に、この患者は、気分障害とエネルギー低下に対するデスベンラファキシンと、GERDに対するオメプラゾールの定期投与により、うまく管理されるようになった。 副作用はNaranjo Adverse Drug Reaction Probability Scaleを用いて評価された。 この方法では、抗うつ薬治療の開始とGERD症状の発現との間に確率的な関係（12点満点で7点）があることが示された。 薬物療法に対する患者の反応を評価する際、新たに発症した症状について問い合わせることは、薬物療法の評価、抗コリン作用のような薬物関連作用の可能性の確認、鎮痛・鎮痙薬の追加の必要性の評価、あるいは別の治療方針の検討などに役立つと思われる。