（CNN）4月末の集会でドナルド・トランプ大統領が、母親や医師に赤ちゃんを「実行」する自由があるとウィスコンシンの民主知事を非難し、誤った主張を再表示していたことが明らかになった。
「赤ちゃんが生まれる」と彼は言った。 「母親は医者と会う。
「赤ちゃんが生まれると、母親は医者に会い、赤ちゃんの世話をする。 そして、医師と母親は、その赤ん坊を処刑するかどうかを決めるのです」。
赤ちゃんが生まれた後に殺される可能性があるというトランプの主張は、彼が今年初めの一般教書演説で言及したもので、”子供の後期中絶を禁止する法案を可決するよう “議会に呼びかけたものだ。 彼は、ニューヨークの議員たちが「生まれる前に母親の子宮から赤ん坊を引き剥がすことを可能にする法案」を支持していると非難し、バージニア州のラルフ・ノーサム知事が「生まれた後の赤ん坊を処刑するだろう」と言った直後に、この発言をしたのである。
ニューヨークが新しいリプロダクティブ・ヘルス法を可決し、ノーサムが妊娠後期の中絶に対する制限を緩和する法案の支持を表明したことにより、「後期中絶」という言葉がヘッドラインを飾りはじめました。 この言葉は会話を彩り、ソーシャルメディア上の争いを煽り、トランプ大統領のレトリックを刺激した。 しかし、この言葉はいったい何を意味するのだろうか。
CNNは今年初め、2人の産婦人科医に話を聞き、説明を求めました。 バーバラ・レヴィ博士は、専門機関である米国産科婦人科学会で健康政策担当副会長を務め、ジェニファー・コンティ博士は、スタンフォード大学医学部の助教授で、擁護団体Physicians for Reproductive Healthのフェロー、The V Word podcastの共同ホストです
CNN。
バーバラ・レビー博士：「後期中絶」という言葉は医学的に不正確で、臨床的な意味を持ちません。 科学や医学では、言葉を正確に使うことが肝要です。 妊娠において「後期」というのは、妊娠41週を過ぎていること、つまり患者の出産予定日を過ぎていることを意味します。 この時期に中絶することはないので、この表現は矛盾している。
ジェニファー・コンティ先生：産科では、妊娠を期間で分けることはありません。 “後期 “は、混乱させ、誤解を招き、スティグマを高めるために、中絶反対派の過激派が考案したものです。 適切な表現は、”妊娠後期の中絶 “です。
CNN:
レヴィ：一般的に、妊娠後期の中絶は、21週以降、つまり妊娠第2期または第3期に起こる中絶を指します。
CNN: 妊娠のこの段階での中絶は、よくあることですか、それとも珍しいことですか？
コンティ：米国疾病対策予防センターによると、21週以降の中絶は、米国における全中絶の1.3％未満を占めているそうです。 つまり、24週以降に行われる中絶は、全手術の1％未満ということです。
CNN:
コンティ：女性が妊娠後期に中絶にアクセスする必要がある理由はたくさんあります。母体の健康を脅かすもの、胎児の異常の診断、中絶医療への早期アクセスを遅らせる制限的な法律などがあります。 24週以降に起こる例外的なケースは、妊娠期間や妊娠期間にかかわらず、胎児が治療不可能で生存できない状態であることが多いからです。
このようなケースを法制化することがナンセンスなのは、まさにこのためです。 24 週間以降に中絶するという決断を不用意に下す人はいません。 むしろ、急速に悪化する母親の心臓病や、胎児が完全な脳や頭蓋骨を持たずに形成される無脳症の診断が遅れるという稀なケースで、人々はこうした決断を下すことになるのです。
レヴィ：妊娠後期の中絶は、一般的に、胎児の致死的な異常と母体の健康への脅威という、2つの兆候のために起こります。 胎児の発育の問題や遺伝的な異常の中には、妊娠後期になるまで現れなかったり、発症しなかったりするものがあります。 例としては、無脳症（上述）や四肢・体壁複合体（臓器が体腔の外で発達する場合）などがあります。
同様に、女性の健康や生命をひどく損なうような状態が進行したり現れたりした場合、中絶は最も安全で医学的に適応された処置であるかもしれません。 このような状態は、胎児の生存の可能性を低下させることもあります。 これらの状態には、早期の膜破裂（陣痛の前に胎児を包む液体が失われること）、子宮感染症、子癇前症、胎盤剥離、癒着胎盤などが考えられます。 このような状況にある女性は、大量の出血や敗血症性ショックを起こし、致命的な状態に陥る可能性があります。
注意すべきは、女性の健康や生命が危険にさらされ、胎児が生存可能である場合、中絶ではなく出産が追求されるということです。
致死性の胎児異常または女性の生命を脅かす合併症のいずれかの場合、女性とその医師が、中絶治療、陣痛誘発または帝王切開出産であれ、あらゆる適切な治療を検討できることが重要です。 妊婦の状況や病状は人それぞれであり、適切なケアについて一律に判断することはできません。
何であれ、ケアは思いやりのあるものでなければならず、多くの女性にとって、直面している選択は破壊的で、非常に複雑であることを認識する必要があります。
CNN: どんな女性でも、妊娠後期に中絶を選択することができるのでしょうか？
レヴィ：妊娠後期の中絶は非常に複雑な決断であり、多くの場合、非常に感情的なものです。 私たちは、中絶をする決断をする女性が、熟慮の上、意図的に行うことを知っています。 特に、妊娠後期に中絶を行う女性は、壊滅的な胎児診断や生命を脅かす状態に直面していることが多く、その意思決定には多くの臨床的考慮事項が含まれる可能性があるからです。
さらに、妊娠後期の中絶治療を行う産婦人科医は、技術的な手順だけでなく、複雑な臨床状況における倫理的な意思決定についても、非常に特別な訓練を受けています。
コンティ：連邦法は、生存可能期間（最終月経から24週間と考えられることが多い）までの中絶の権利を保護することを目的としていますが、その後、多くの州で、科学に基づかない、イデオロギーに基づいた有害な妊娠期間制限が制定されています。 中絶を受ける権利は、今や郵便番号の偶然に絶対的に基づいているのです。
24週以降に妊娠を終わらせる必要がある場合、それが可能な場所は国内に限られており、その手続きの承認プロセスは綿密です。
CNN: 中絶に妊娠期間の制限を課している多くの州は、例外的にそうしています。
レヴィ：米国産科婦人科学会は、任意の切断点での中絶を禁止する法律を含め、医療行為への不当な政治的干渉に反対しています。 妊娠期間の禁止にはしばしば例外が提案されますが、実際には、妊娠中に起こりうるあらゆる状況を予測することは不可能です。
さらに、例外は、これらの法律を解釈してそれに従って実践しようとする医療従事者、特に、たとえ偶然であっても法律に違反すれば刑事責任を問われる場合に、大きな混乱を生み出す可能性もあります。
患者の健康にとって最も適切で思いやりのあるケアについてカウンセリングすることと、曖昧な法的例外を解釈することの間は、非常に不安定な立場です。
CNN:
レヴィ：任意の妊娠期間制限が存在しない州でも、あらゆる中絶ケアへの障壁はまだ非常に一般的です。 米国では、多くの女性が最寄りの中絶医療機関から100マイル以上離れた場所に住んでいます。 たとえ医療機関にアクセスできたとしても、医学的に不必要な超音波検査、24時間の強制的な待機期間、クリニックへの2度の直接訪問など、中絶ケアに対する他の障壁に直面する可能性が高いのです。 もちろん、中絶医療を保険でカバーすることを禁止している州に住む女性にとって、中絶手術は、特に旅行や仕事の中断、育児の確保が必要な場合、法外な費用がかかる可能性があります。 中絶医療に対する連邦政府の資金援助も、極めて限られた状況を除いて禁止されています
妊娠中期に中絶医療を必要とする女性にとって、この医療にアクセスできる場所は全国でもごくわずかで、保険でカバーされることも非常に稀です。 一般的に、これらの処置には数千ドルの費用がかかります。 さらに、多くの女性はこれらの医療機関に行くために飛行機で移動しなければならず、医療費に加えて、移動と宿泊の費用もかかっています。
CNN:
レヴィ：中絶医療やその他の医療に関する議論であれ、現実の人々の生活に影響を与える複雑で微妙な状況であることを思い出すことが重要です。
特に妊娠後期の中絶ケアについては、もっと思いやりを持つよう、皆さんにお願いしたいと思います。
妊娠後期の中絶は、健康な女性の満期で生存可能な妊娠を実現するための代替案としては使用されません。
妊娠後期の中絶は、健康な女性が満期で生存可能な妊娠をするための代替案として使われることはありません。
CNN: このテーマに関する最大の誤解は何だと思われますか？
コンティ：中絶を行う女性の大半はすでに母親であり、他の子供や家族のために最善であるとわかっている決断を行っています。
女性の4人に1人が45歳までに中絶を行うということは、あなたが中絶した人を知っているか愛しているという可能性が非常に高いということです。
女性の4人に1人が45歳までに中絶を経験するということは、非常に高い確率で、中絶した人を知っているか、愛しているということです。
かつてアンチチョイスを自認していた者として、私は、中絶に関する最大の誤解は、仮説と現実という枠組みであると断言できます。
以前はアンチチョイスを自認していた人間ですが、中絶に関する最大の誤解は、仮説と現実という枠組みです。 政治家ではありません。 ジャーナリストでもない。 Twitterの他人でもない。
誤解を招くような仮定の話は、妊娠後期に中絶を行った人に対する軽視と侮蔑を表しています。