法律ライターとエディターのFindLawのチームによって作成されました| Last updated November 12, 2019
保険会社が保険契約の条件に違反したり失敗した場合、あなたは訴えることができます。 一般的な違反は、適時にクレームを支払わない、適切に提出されたクレームを支払わない、または不誠実なクレームを行うことです。 ありがたいことに、あなたのような消費者を守るために多くの法律があり、保険契約者が彼または彼女の保険会社を訴えることも珍しくありません。
物的損害、怪我、愛する人の死、またはその他の不幸に対処することは、十分に困難なことです。
物的損害、怪我、愛する人の死、その他の不幸に対処することは、十分に困難です。その上、保険会社との戦いを強いられると、圧倒されそうになります。
保険会社が請求を拒否する理由
保険会社は、正当なものもあればそうでないものもあり、請求を拒否する理由の数々を用意しています。 より一般的な理由には、次のようなものがあります。
- 補償の欠如。 彼らはあなたの主張があなたの保険契約でカバーされていないと主張することがあります。 何がカバーされていないのかをよりよく理解するために、保険の免責条項を調べてください。
- 申請ミス。
- 申請ミス：保険会社は、あなたが最初の申請で特定の不実表示を行ったと主張し、あなたのポリシーの適用を無効にする可能性があります
- 請求ミス。 保険会社にクレームを通知するための要件が何であるかを確認するために、あなたのポリシーをチェックしてください。
- 保険金詐欺。
- 保険詐欺：虚偽または誇張された請求を提出すると、民事および刑事上の結果を伴う保険詐欺になる可能性があります。
When Can I Sue the Insurance Company for Denying My Claim?
すべての保険会社は、保険契約者に対して多くの義務を負っています。 彼らは契約（ポリシー）の条件を守り、誠実に行動し、不公正な取引慣行を避けなければなりません。 保険業界は一般に州レベルで規制されているため、その正確な義務は州によって異なります。 しかし、これらの義務は、通常、保険会社が以下のことを控えるよう求めています。
- クレームに対する不十分で遅れた調査
- 責任が合理的に明らかなクレームの支払いを拒否すること
- 妥当または特定の期間内にクレームを承認または拒否しないこと
- 拒否の理由についてほとんどまたはまったく説明せずにクレームを拒否すること
- Failing
- 争議可能期間が過ぎた後、虚偽の申請に基づいて請求を拒否すること
請求が不適切に拒否されたと考え、保険会社が譲歩しないようであれば、請求は却下されます。 保険会社に訴訟を起こすことも可能です。 しかし、保険会社が不公平だと思うなら、請求が拒否される前に保険弁護士に連絡することも考えるべきです。
保険会社に対して取ることができる法的措置の種類
繰り返しになりますが、各州には保険業界を規制する独自の法令と判例法があり、これには保険会社に対して起こすことのできる訴訟の種類が含まれています。 保険契約は契約の一種であるため、すべての州は契約違反のアクションを可能にします。 多くの州はまた、あなたが不誠実な不法行為を追求することができます。 さらに、あなたの州の不公正取引慣行法の下で訴えることができるかもしれません。
各州は、特定の訴訟で追求できる損害賠償の種類に関して異なる規則を持っているので、保険弁護士は、利用できる損害賠償の種類を説明することができます。 しかし、医療費や賃金の損失などの補償的損害賠償は、これらの種類の訴訟のそれぞれで利用可能です。
請求を拒否された保険会社を訴えるためのヒント
現在、保険会社を訴えることを検討しているかどうかにかかわらず、常に準備をし、詳細な記録を残しておくことがベストです。
- 保険会社やその代理人とのやり取りをすべて文書化する。 電子メールのコピーを取り、日付や担当者の名前など、電話での会話のメモを取ります。
- 領収書や保険対象物の写真など、保険対象物の記録を保持する。
- 医療費、修理費、弁護士費用、賃金損失など、発生した出費を記録しておく。
- 保険訴訟で豊富な経験を持つ弁護士を選びます。
- 保険訴訟の経験が豊富な弁護士を選ぶこと。
保険会社を訴えることにした場合、このような文書があれば、弁護士が強力なケースを提示できます。
単独で保険会社に対抗してはいけない
請求拒否やその他の不正行為に対して保険会社を訴えようと思う段階になったら、あなたの利益を守ることができる地元の保険弁護士を探してみてください。 あなたはすでに非協力的な保険会社の頭痛に加えて、保険金請求を生じさせるイベントに対処する必要がありました。 さらに、あなたは保険会社が彼らのクライアントを守るためにできることすべてをやって経験豊富な弁護士の独自のチームとよく装備されていることを賭けることができます。
保険弁護士に連絡することによって、競争の場を平準化します。