あなたは今、とてもつらい知らせを受けたところです。 しかし、あなたはまだ健康な妊娠をすることができます！この情報があなたの疑問の答えとなることを願っています。
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私の結果は何を意味するのでしょうか？
-私のHIV検査は陽性です
-あなたの赤ちゃんはHIVに感染しているかもしれません
-医師は、出産時にあなたから赤ちゃんへのHIV感染を防ぐための薬の処方について話します
-あなたがHIVを持っているかどうかを確認するために再度検査を受ける必要があります
-医師はあなたと赤ちゃんのための治療法について話します。
HIV陽性の母親とその赤ちゃんが薬を受け取ると、赤ちゃんがHIVに感染するリスクは25％から2％未満（50人に1人）に下がります
HIVと妊娠
-あなたがHIV陽性であれば、妊娠は「ハイリスク」と見なされます。
– HIVは、妊娠中、出産時、授乳中に母親から赤ちゃんに感染する可能性があります。
-血液検査や出産前の診察のために頻繁に医師に会うことは、あなたと赤ちゃんの健康のために重要です。
-羊水穿刺、頭皮クリップによる赤ちゃんの内部監視、長時間の破水のような侵襲的な処置は避けてください。
– 妊娠中、陣痛、出産時、また自分自身の健康のために、自分から赤ちゃんへHIVが移るのを防ぐための薬が処方されます。 妊娠中に抗HIV薬を服用することは、健康な赤ちゃんを産むための鍵です。
-赤ちゃんが生まれるまでに、ウイルス量（体内のウイルス量）をできるだけ0に近づけることが目標です。
– 医師は、最も安全な出産方法について話し合います。 HIVに感染している女性の中には、帝王切開をする人もいます。 ウイルス量がゼロに近い（0）場合は、医師や助産師が自然分娩を試みさせてくれるかもしれません。
陣痛と出産 陣痛がきたり破水したら、すぐに病院に行ってください。 破水かどうかわからない場合は、医師に連絡しましょう。
陣痛の兆候には次のようなものがあります：
-3～5分ごとに起こる陣痛
-2時間かけて強くなったり痛くなったりする
HIV感染を他の人に移す
-HIVは血液や精液などの共有体液を介して感染する可能性がある。
– HIVは、無防備なセックスや注射薬の使用によって感染する可能性があります。
– HIVは、妊娠・出産・授乳中に母親から赤ちゃんに感染する可能性もあります。
– 自分とパートナーを守るために、妊娠中であっても、膣、肛門、オーラルセックスをするときはコンドームを使用しましょう。 他の性感染症（STI）に感染し、妊娠に問題が生じる可能性があります。
– 歯ブラシ、カミソリ、セックスのおもちゃなど、血液や体液を人に移す可能性のあるものを共有しない。
お母さんがすべき大切なこと：
すぐにHIV専門家に予約を取ることです。 (医師が紹介してくれるでしょう）。
- すぐにHIVの医療（治療）を受けましょう。
- 医師は、あなたの体内にどれだけのHIVが存在するかを調べるために、さらに検査を行います。 これらの検査はまた、あなたの免疫システムがHIVと戦うためにどれだけ強いかを教えてくれます。
- あなたはウイルスを制御するために特別な（抗レトロウイルス）薬を飲む必要があります。
赤ちゃんのためにすること。
– 赤ちゃんが生まれたら、小児HIV専門医の診察を受ける予約をとります。 (退院前に小児HIV専門医を紹介されるはずです）
-赤ちゃんは退院後、特別な（抗レトロウイルス）薬を服用することになります。- 薬の正確な説明に従ってください。
新生児HIV検査：
赤ちゃんは、誕生後すぐにHIV検査を受けます。 赤ちゃんが陽性であっても、HIVに感染しているわけではありません。 新生児は、妊娠中に母親から抗体をもらうのです。 つまり、最初のHIV検査は、赤ちゃん自身の抗体ではなく、あなたのHIV抗体に反応した可能性があります。 あなたの赤ちゃんがHIVに感染しているかどうかを調べるには、別の検査が必要です。 赤ちゃんは通常、生後14日目、生後1～2ヶ月目、生後3～6ヶ月目の3回検査されます。 この3回の検査は、予備検査（または最初の検査）です。
-3回の検査のうち2回が陰性の場合、12～18ヶ月の間にHIV抗体検査を受ける必要があります。 この時点でHIV抗体が陰性であれば、HIVに感染していないことになります。
– HIVの3つの予備検査のうち2つで陽性であれば、HIV陽性とみなされます。 HIV抗体が陽性になった赤ちゃんは、15ヶ月から18ヶ月の間にもう一度検査する必要があります。母乳育児
-HIVは母乳によって赤ちゃんに感染する可能性があります。
– 2回目の検査の結果がわかるまでは、母乳を与えないようにすることが推奨されています。母乳をあげないでください！
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薬
- 母親への薬：
自分自身を大切にすることが大切です。 つまり、薬を飲むことが必要なのです。
– 妊娠中にHIVの薬を飲んでいた場合、他の治療法について医師に相談するまで、その薬を飲み続けましょう。
– HIVと診断されたばかりで、HIVの薬を服用していない場合は、医師があなたに合った治療法について話してくれます。HIVに感染した赤ちゃんは、AZT（ジドブジン）という薬を4～6週間服用します。
-口から服用することで、赤ちゃんがあなたからHIVをもらうのを防ぎます。
-生まれてから6～12時間以内にAZTを飲み始める必要があります。 AZTを4-6週間服用した後、特殊な肺炎（カリニ/ジロベシ（PCP））を防ぐために別の薬（SMZ/TMPの組み合わせ、バクトリム）を服用する必要があります。
-赤ちゃんは生後6週間で、AZTを服用し終わったらこの薬を飲み始めるべきです。AZTについての事実
AZT（ジドブジンまたはレトロビル）は、ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）と呼ばれる抗HIV薬の一種である。 この薬は、HIVが自分のコピーを作るために必要な逆転写酵素と呼ばれる酵素を阻害します。 AZTは、HIV感染の治療と予防のために、1987年にFDAによって承認されました。 この薬は、成人、子供、妊婦に投与されます。 また、母親からHIVに感染した赤ちゃんにも、生後6週間は投与されます。 AZTは最初に承認された抗HIV薬であるため、他のどのHIV薬よりも多く研究されています。 AZTは、母親から赤ちゃんへHIVが感染するリスクを大幅に軽減します。 通常、HIV陽性の妊婦には、妊娠中に他の抗HIV薬と一緒に投与され、母親には陣痛中に静脈内投与され、赤ちゃんには生後6週間口から投与されます。
副作用
赤ちゃんが飲んでいる薬には、いくつかの副作用があります。 AZTという薬の最も一般的な副作用は、赤血球の不足である貧血です。
医師は、あなたの赤ちゃんの貧血を監視します。 あなたの赤ちゃんは、貧血の兆候を確認するために完全血球計算（CBC）のような血液検査を受けるでしょう。
重大な副作用がないか、赤ちゃんを観察する必要があります。赤ちゃんに次のような症状がある場合は、すぐに医師の診察室に電話してください。 医師と連絡が取れないときや、どうしたらよいかわからないときは、救急車を呼んでください。
– 高熱 *赤ちゃんが3か月以下の場合は、100.4以上の熱があること。
・嘔吐や下痢が続く
・咳が続く
・発疹がひどくなったり広がったりする
・原因不明の体重減少や食べない
・だるい（非常に疲れやすい）、起きにくい薬はすべてスケジュール通り（飲むべき時に飲む）ことが大切です。 なぜか？
薬は、毎日同じ時間に飲んでこそ効果を発揮します。 もし、薬をきちんと飲まないと（飲み忘れたり、飲む時間を間違えたり、飲む日を間違えたり）、
HIVウイルスが悪化し、薬も効かなくなります。 もし、薬をきちんと飲めずに困っているのなら、まず医師に相談せずに薬を止めないでください。
医師や看護師は、あなたが薬を飲むのを助ける方法を見つけるのを喜んでお手伝いします。
– タイマーやポケットベル、携帯電話などで、薬を飲む時間を知らせる。
– カレンダーをつけ、何時に薬を飲むかを書き留め、次の服用時間を忘れないようにする。
– 誰かに手伝ってもらう：– 家族にスケジュールを伝え、服用時間を忘れないように手伝ってもらいましょう。
– もし、他の人に薬を飲ませる必要がある場合は、まず自分を見てもらい、次にその人が飲むのを見るようにしましょう。このような場合、どのように薬を飲ませればよいのでしょうか？
赤ちゃんはなぜ薬を飲まなければならないか理解できないので、薬を飲ませるのは難しいのです。 時には、子どもが嫌がっていても、薬を飲ませなければならないこともあります。
ここでは、赤ちゃんに薬を飲ませやすくするための方法を紹介します。1. 薬を用意する：保管場所から取り出し、石鹸と水で手を洗う。
2.薬の種類と名前が書いてあることを確認し、透明で粒が浮いていないことを確認します。
3.赤ちゃんに飲ませる薬の量を測りましょう。 茶色の経口シリンジか、医師からもらったシリンジを使いましょう。
4.しっかりとした座り心地の良い椅子に座り、薬をそばに置きます。
5. タオルやビブを赤ちゃんの上にかぶせたり、口の近くに置いたりして、流れ出た薬を拭き取ります。
6.膝の上に赤ちゃんを抱く。 右利きの人は左腕に抱っこします（左利きの人はその逆）。
7.赤ちゃんの右腕を背中に回して、優しく抱きしめてあげるようにします。 左手で赤ちゃんの左腕を抱えます。
8. 左腕と胸で赤ちゃんの頭と右肩を支え、頭を動かさないようにします。 頭をほんの少し後ろに倒します。 薬を飲ませてから30分以内に、赤ちゃんが薬を吐き出したり、吐いたりした場合は、もう1回飲ませることができます。 どうしたらよいかわからない場合は、かかりつけの医師に連絡する。 薬は、赤ちゃんの口の隅から奥に向かって、舌の側面に沿って入れる。 こうすることで、赤ちゃんが吐き出しにくくなります。 飲み込むときに少量ずつ与え、無理に押し込まないように注意しましょう。
10. 飲み込むまで、あごの下を押さえて、赤ちゃんの口をそっと閉じておきます。
11. 薬を飲んだ後は、哺乳瓶を与えても大丈夫です。
12. 赤ちゃんは自分が何をしているのかわかりません。 もし、赤ちゃんがやっていることが気に障ったり、どうしても我慢できなかったり、頭を冷やすために休憩が必要な場合は、すぐに他の大人に助けを求めてください。 決して赤ちゃんを叩いたり揺すったりしてはいけません！
13.Q & A: What to do if…
赤ちゃんがぐずったり泣いたり、口を開けないときはどうしたらいいのでしょうか？
- 赤ちゃんが落ち着くまで待ってから、薬を飲ませようとします。
- 泣き叫ぶ赤ちゃんの口に無理やり薬を入れるのはやめましょう。赤ちゃんを傷つける可能性がありますし、薬を与える際の悪いパターンです
- 清潔な指や注射器で、優しく口をこじ開けることができます。
誰かがボトルをこぼしたり倒したりして、薬がたくさん出てしまった場合はどうしたらよいですか？
- すぐに医師に電話して、AZTの再処方を受けさせましょう。
AZTの中に粒子が浮いていたら、どうしたらよいですか？
- 医師に電話して、再処方してもらいましょう。
赤ちゃんが寝ていたらどうしたらいいの？
- 薬が効くためには、赤ちゃんは12時間ごと（1日2回）に飲まなければなりません。
- 赤ちゃんに液体を飲み込ませても、完全に目が覚めていない場合は、大丈夫です。 薬が流れ出てしまうようなら、大丈夫ではありません。
注射器を汚れた場所に落としてしまったら、どうしたらよいでしょうか？
- できるだけ早く新しい経口シリンジを薬局/ドラッグストアまたは医師のオフィスに行ってください。
赤ちゃんが赤いかゆみを伴う隆起やじんましん、または30秒以上非常に速くまたは激しく呼吸をしていたらどうしますか？
- すぐに911に電話してください。 もしお子さんがすでに病院でAZTを服用している場合は、薬がアレルギー反応を引き起こしている可能性はありません。
どうすれば楽になりますか？
- 永久磁石を使って、注射器の線に投与量の高さを記入すること。
- 医療従事者に、注射器のプランジャーを、投与する量を表す印のついた線に合わせることによって、正確な測定をする方法を教えてもらうようにしましょう。 液体を吸い上げるときは、注射器の先端が液体の高さの下にあることを確認する。
助けを求めるには誰に連絡すればよいですか？
- いつもの小児科医院に電話するか、行ってください。
- 月曜日から金曜日の午前8時から午後4時30分の間に、CNMC Children’s Health Centerのウォークイン緊急医療センターに行くか、202-476-2123に電話して当日の予約を取ることができます。 このクリニックは、新患を受け入れています。
- 南東部のチルドレンズヘルスセンターで小児科医に当日予約を取るには、事前に電話する必要があります。
– THEARC at 1901 Mississippi Avenue, SE or call (202) 436 3060 and for
– Anacostia Health Center at Martin Luther King Jr Ave SE, call (202) 476-6900. - もしあなたの小児科がCNMC Children’s Health ClinicまたはCNMC Southeast Children’s Health Centerにあれば、夜間・週末の電話相談は (202) 476-2123 で可能です。 この電話相談は、これらのセンターで通常の小児科診療を受けている患者のみが利用できます。
- Children’s National Medical Centerには、24時間体制の小児救急室があります。 (
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