サーメージは、プレミアムで非侵襲的な肌の引き締めとリフティングの方法としてよく知られています。 最新のサーメージCPTシステムは、肌を引き締め、たるんだ顔を持ち上げ、しわをなめらかにします。
加齢により皮膚深部のコラーゲンが減少し、シワやたるみが発生します。
これは、針を使わず、完全に非外科的な方法で、垂れ下がった皮膚を持ち上げ、シワを消す方法を探していた人々にとって大きなニュースでした。
私の考えでは、これは、特に顔の上の方の細かい線やたるんだまぶたに1回で目に見える結果を約束するので人気が出ました。
正常肌（上） VS 老化肌（下）
サーメージに副作用はありますか？
最近、サーメージが注目されるようになりました。 オンラインユーザー体験プラットフォームであるRealself.comでは、サーメージ治療の評価はわずか46％（この記事の日付現在）https://www.realself.com/Thermage/reviews 、最新のサーメージCPTでさえ、多くの悪い評価があります
サーメージのリスクは、外からの熱で肌を引き締めることに起因しています。
実際、Realselfに寄せられた不満足な患者のほとんどは、痛くて、その後肌に火傷の跡が残り、それでも結果はわずかだったと述べています。
UPDATED（2019年9月）科学：高周波（別称RF）の効果は、組織の電気伝導率に依存します。 皮膚は、その下の層の導電性に比べて最大10倍の導電性を持っています
したがって、顔を引き締めるためにRF装置を使用している場合：
- 結果はあなたの皮膚の個々の電気伝導度によって異なります
- あなたはおそらく、下の組織のリフトを達成する前に制御できない皮膚切除（AKA火傷）で終わることになるでしょう！
- あなたが持っていない場合、あなたはそれを使用することができます！
- あなたが持っている場合、あなたはそれを使用することができます。
ここに、Thermage CPT による火傷のダメージを詳細に説明した臨床論文 (2) へのリンクがあります。
このレビューでは、「ほとんどの研究は、高い方法論的品質を備えた優れた臨床試験ではなく、しわや皮膚のたるみの治療における RF の有効性と実際の役割に関する決定的な決定を妨げている」と結論づけています。
レビューではまた、「RFの使用は、技術的・科学的な理由よりもマーケティングに基づいています。”
レビューでは、「暴露されたデータに基づいて、皮膚の弛みの治療にRFを使用することはまだ解明されていない神話であり、したがって、その使用は、特にパラメータが推奨仕様から外れている場合、専門家の実践において慎重になるべきであることが明らかである」と結論付けています。”
アップデート（2019年9月）されたものです。 2019年に起きた、Thermageによる複数の火傷の別の注目事例は、こちらでご覧いただけます
前述のように、下層のたるみ組織ではなく、表面の皮膚へのはるかに高いエネルギー供給により、いくつかの表面上の皮膚効果（美白、質感向上など）は得られるでしょうが、皮膚火傷の高いリスクにも直面せずに、他のタイトニング効果を得ることは困難でしょう。
これは、より強力な麻痺剤またはイベント鎮静の使用によって軽減することはできません。これらは、患者にとって危険になり始めると、実際には痛みの反応を隠してしまい、患者を火傷させやすくしてしまいます。
サーメージは良い結果をもたらしますが、注意すべき一定のリスクがあります。
サーメージフェイスリフトにはどんな選択肢がありますか
サーメージまたは高周波の非外科フェイスリフトの選択肢には、同様のカテゴリーまたは他の異なる様式に属するものを含みます。
- バルク加熱治療（サーマージュなど）
- ターゲット加熱治療
- 細胞再生治療
- 注射治療
これらのカテゴリをさらに分析して、顔の深い構造を持ち上げるためにより理にかなっているか見てみましょう。
バルクヒーティング
個人的には、皮膚の繊細な外層に高周波の熱を使用するのはあまり好きではありません。
非外科的フェイスリフトを検討しているのであれば、代わりにロングパルスまたは超ロングパルスのネオジム・ヤグ・レーザー・エネルギーを使って深部組織を温める治療を強くお勧めします。
どちらも熱を使って皮膚の深層部のコラーゲン成長を刺激しますが、サーメージは高周波を使って外側から組織を加熱するのに対し、Fotona Starwalker VERSA3 や Dynamis PIANO などは皮膚の表面を温めずに深層組織を加熱する治療法を採用しています。
Thermage は皮膚の上層部を加熱し（上）、ロングパルス Nd-Yag レーザーでは上層部を残し（下）
図を見てわかるように、このように、サーモは皮膚の上層部に熱を加えていることがわかります。 サーマージュCPTやエクシリスなどの高周波機器では、高周波は深層部よりも表層部を加熱することで効果を発揮します。
非侵襲的な高周波デバイスで、内側から熱を与える方法はありません。
スターウォーカーVERSA3やダイナミスPIANOでは、長～超長パルスレーザーが皮膚深層部を選択的に狙い、皮膚表面層をバイパスしながら、脂肪やじん帯を引き締めます(3)。
その結果、痛みが少なく、火傷のリスクも低く、また、より効果的に下の組織を加熱し、結果を出すことができます。
さらに、高周波（Thermage）では、熱を上げる以外に、加熱の深さをカスタマイズする方法はありません。
さらに、高周波（サーマージュ）では、熱量を上げる以外に、加熱の深さをカスタマイズする方法がありません。
異なるパルス持続時間と個々の設定で使用することで、脂肪のたるみを引き締める効果から、過剰な脂肪の除去まで、さまざまな効果を生み出すことができます。
個々の悩みに応じて、即効性のある顔やせ効果や、脂肪が少ない場合の肌の引き締め効果などを調整することができます。
つまり、色白や日焼けした人、痩せた人や太った人など、あらゆる肌タイプの人に効果的に治療をカスタマイズすることができます。
最も印象深いのは、最近行われた臨床試験（1）で、顔の分割試験でサーメージと比較してヴァーザ3のロングパルスNd-Yagが良い結果を示したということでした。
下側の顔については、レーザーもより良い結果をもたらすことが判明しましたが、これを検証するためにはより大規模な研究が必要であるとも言及されています。
スターウォーカーVERSA3/ダイナミスPIANOと、よりよく知られたフェイスリフティング技術との比較です。
- より良い結果
- 火傷の心配がない
- 異なる皮膚の厚みに合わせて治療の深さをカスタマイズできる
- より快適
- すべての肌タイプに安全
私個人の治療テクニック
フォトナスターウォーカーVERSA3およびダイナミスパイロは45分のセッションが必要です。 施術中は、深部加温レーザーのパルスが肌を若返らせます。
1回の施術で、肌は目に見えて引き締まり、1時間以内に少し赤くなることがあります。
一回のセッションの後、皮膚は目に見えて引き締まり、1時間以内に少し赤くなるかもしれません。
それでも非外科的フェイスリフトに興味があるなら、ロング/ウルトラロングパルスNd-Yagレーザーエネルギー治療について医師に尋ねてみてください。
もしまだ非外科的なフェイスリフトに興味があるのなら、医師にLong/Ultra-Long-Pulse Nd-Yagレーザーエネルギー治療を頼んでみてください。
ターゲット加熱治療
ウルトラフォーマーやウルセラピーなどのHIFU装置は、より深い皮膚層を治療する人気のフェイスリフティング治療で、安全で効果的な治療法です。 これらの機器は、皮膚の下の異なる深さに焦点を当てた超音波ビームを利用し、様々な層に引き締めゾーンを作り、人・部位に合わせたカスタマイズが可能です。
Microneeding RF with insulated needles can also precisely target the deep underlying layers with minimal surface damage.
Me at a Regional AGNES microneedling training session.
As you can see, this makes much more sense than using heat on the surface, especially if most of the sagginess is from the underlying ligamental or fat structures!
My personal treatment technique
I strongly prefer the Ultraformer HIFU to other brands because of its speed and comfort.
注射による治療
注射による治療が、より劇的で即効性のある結果をもたらすことは常識です。
皮膚層への注射による治療（しわ取りやスキンブースター）は、肌のきめと表面の改善に役立ちますが、顔の引き上げに最も役立つのは皮膚層の下に行われる注射であることに改めて注目する必要があります。
- 顔のくぼみの周りによく行われるフィラー注入は、緩んだ靭帯部分の支持点を強化する役目も果たします。
- スレッドリフトは、脂肪層を持ち上げたり再配置するために、通常は皮下層に、皮膚の下に埋め込まれた縫合材を使用します。
- 神経毒（別名ボトックス）治療は、拮抗する筋肉をリラックスさせ、顔のたるみを防ぐこともできます。
マレーシアでダブルフィックススレッドリフティングについて講演しています
関連記事です。
私の治療法
私は、即効性と目に見える効果を望む人には、注射による治療を強くお勧めします。
適切な治療法は、個人の選択と医師の専門知識に大きく依存します。
適切な治療は、個人の選択と医師の専門知識に大きく依存します。私は、様々な注射治療のミックスと非注射治療の有無が、通常最も劇的で長続きする結果をもたらすと思います。
未処置と処置
注入治療の即時効果
結論
顔のたるみは加齢するすべての人の悩みですが、ギミックや宣伝文句が多い世界では、正しい解決策はそれほど明白ではないかもしれません。
フェイスリフトは高価な投資であり、失望することのないよう、どのような治療法なのかを正しく理解することは価値があるかもしれません。
この記事で述べられている見解は、あくまでも私個人のものであり、医学的な研究と経験に大きく基づいています。 私は、サーマージュと、この記事で紹介した他のすべての機器や技術について経験があります。 メディカルエステティックへの関心が高まる中、商業的な影響から、多くの記事や研究論文が非現実的な肯定的評価を示していることに気づきました。
批判的なレビューやさまざまな代替案を提供することで、私の目的は、最も客観的な医学的証拠を提供し、最も安全で最も適切な選択肢について患者を教育することです
- Key DY et al. Lasers in Surgery and Medicine 39:169-175 (2007)
- Flor A. Mayoral MDら、新しいサーマージュCPTシステムによる複数の顔面火傷；J Drugs Dermatol. 2011;10(11):1320-1321.
- （2019年9月更新）Matjaz Lukac, Zdenko Vizintin, Samo Pirnat, Karolj Nemes; New Skin Treatment Possibilities with PIANO Mode on an Nd:YAG Laser; Journal of the Laser and Health Academy Vol.2011, No.1
- Angélica Rodrigues de Araújo et al; Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth; An Bras Dermatol. 2015 Sep-Oct; 90(5): 707-721
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