妊娠中の内頸管ポリープの提示、診断、管理について利用できる報告は非常に限られたものであった。 英語の文献では、子宮頸部または子宮内膜ポリープと妊娠に関する文献は4つしかなく、標準的な産科の教科書にも限られた情報しかありませんでした1-4。
我々は、再発性膣出血の病歴で妊娠21週目に来院した28歳の初産婦の所見を報告します。 胎盤は前方にあり、内頚骨を十分に通過していた。 妊娠19週に胎児の頭蓋構造を評価するために経膣的検査を行った後，著しい出血を訴えた． 前置化を除外するため経腟超音波検査を行ったが，母体の体格上，腹部からの除外は困難であった． 膜には異常血管を認めなかったが、カラードップラー超音波検査を行うと子宮頸管内ポリープの栄養血管を確認した（図1）。 よく見ると、39×10×7mmのポリープが頸管内に確認できた（図2）。 頚管長（3.4cm）は妊娠の正常範囲内であり、病変の手がかりとなるものはなかった。 その後の鏡検で子宮頸管内ポリープが確認された（図3）。
カラードップラーで確認した子宮頚管内のポリップの栄養血管を示します。
Gray‐scale imaging shows the endocervical polyp, which measured 0.74 cm in diameter.
Speculum examination confirmed the presence of a polyp (a); close‐up view (b).
Cervical polyps can be misdiagnosed in early pregnancy when significant bleeding can lead to the diagnosis of an inevitable miscarriage4. They can also grow significantly in pregnancy, and have been found to increase massively intrapartum1. Bleeding in the postpartum period can also be a problem because polyps can be quite vascular. The other important consideration with polyps is their malignant potential. Israel reported a 1.7% incidence of neoplastic changes in cervical polyps5. Golanらは、子宮頸部ポリープ切除術を受けた患者362人のレトロスペクティブシリーズを発表している6。 彼らは、無症状群には悪性変化を認めなかったが、有症状群の5％に前癌または癌性ポリープ（非定型過形成6例、子宮内膜癌2例）があったことを報告している。 したがって、これらのポリープの組織学的検査を受ける必要がある。
妊娠中の管理ガイドラインは存在しない。 一部の電子情報源では、妊娠中のポリープ切除を示唆しているが、経験豊富な産科医の多くは、大量出血の問題を避けるために、予後管理を選択するであろう7。 妊娠中の凍結手術の使用は報告されており、安全であると思われる8。
私たちは、前十字帯や子宮内膜ポリープなど、妊娠中の出血のまれな原因を除外するため、原因不明の出血を繰り返す患者にはカラードップラー超音波検査を利用することを推奨します。