Context: 早産や低出生体重児は，少なくとも部分的には妊娠第1期で決定される。 しかし，死産リスクも妊娠第1期に決定されるかどうかは不明である。
目的 妊娠第1期に測定された胎盤機能の循環マーカーとの関連で，分娩前死産リスクが変化するかどうかを明らかにすること。
デザイン，設定，参加者。 妊娠24週以降に単胎児を出産し，受胎後最初の10週間に採血を行い，出生と周産期死亡の全国登録に登録された女性7934人の多施設前向きコホート研究（スコットランドで1998年から2000年にかけて実施）。
主なアウトカム評価項目。 産前死産と特定の原因による死産。
結果。 妊娠関連血漿蛋白A（PAPP-A）の値が最低5パーセンタイルの400人の女性では8件の死産があったのに対し，残りの7534人の女性では17件であった（妊娠週数1万人当たりの発生率。 それぞれ13.4対1.4；ハザード比 , 9.2 , 4.0-21.4]; P<.001). 死産の原因別に分析すると，PAPP-Aの低値は，胎盤機能不全による死産（剥離または成長制限に伴う原因不明の死産と定義）と強く関連していた（発生率． 発生率：それぞれ11.7 vs 0.3; HR, 46.0 ; P<.001） しかし、他の死産原因とは関連がなかった（発生率：それぞれ1.7 vs 1.1; HR, 1.4 ; P = .75）． PAPP-Aが低値であることと、母親の年齢、民族、分娩数、身長、肥満度、人種、配偶者の有無との間に関連はなかった。 母親の因子を調整しても、観察された関連性の強さは減弱しなかった。 母親のヒト絨毛性ゴナドトロピンの遊離ベータサブユニットの循環レベルと死産リスクとの間に関連はなかった。
結論。 妊娠後期の死産リスクは，受胎後最初の10週間における胎盤の機能によって決定される可能性がある。