はじめに
インドの多くの医療機関では、12、13歳までの病気の子どもは小児科、それ以上は成人医療に登録されています。 この年齢区分は伝統的なものです。 このように、インドでは、子どもの病気は小児科で、それ以上の病気は成人病科で診てもらうのが一般的です。 子どもは大人のミニチュアとみなされ、子どもの体重に合わせて薬の量を減らすことだけが主な関心事でした。 また、大人も子供も同じ医師が診るので、入院先はあまり関係ない。 小児病棟はベッドが短く、12、13歳以下の子供しか入れなかった。 背の高い子供、それも年配の人は、大人用の病棟に入院するのが普通だった。 小児科が学問として一人前になった後も、なぜか伝統的な年齢区分が残っていた。
成人医学（あるいは内科学）は、通常、身体的な病気の診断と治療に専念します。成人病（内科）は通常、身体的な病気の診断と治療に専念し、臓器の機能や問題のない症状は「機能的」な病気とされることが多く、通常、それ以上詳しく調べることはありません。 内科の強みは、この正常な生理機能からの逸脱を見分ける能力にあり、このような診断の専門性は、病気のプロセスを理解し、病態や病因に応じた治療を可能にするために絶対に必要であることに同意しなければならない。
小児科もまた、身体疾患の診断の正確さに関係している。小児科もこのような病気の診断の正確さに関心があります。病気のパターンが大人と子供では大きく異なるので、小児科医も内科医と同じ原則で病気のプロセスを診断し、理解し、合理的に病気を治療することが必要なのです。 しかし、小児科は病気にとどまりません。 小児期は成人に向かう人生の形成期であり、私たちは成長、発達、そして身体的およびその他の疾病予防に関心を寄せています。 この成長、発達の過程や、正常あるいは最適な成長、発達の道筋からの逸脱に対する脆弱性は、12、13歳で終わるのではなく、10代後半まで、つまり人が大人になるまで続くのです。 このような理由から、ティーンエイジャーのための多くの利点があるtdコーンは、小児科医療の視野の下にあります。 もちろん、10代のチフスや甲状腺結節を診るのは内科医でも小児科医でもかまいません。
小児の治療に関する政策（1999）>
社会に対する小児科医の専門能力を満たすには、胎児を始まり、新生児、幼児、学校、青年、学齢期まで18才までとするのが原則であり、小児科はその範囲に含まれる。
An Explanatory Note
この方針は、1999年2月にジャイプールで開催された年次会議において、理事会と総会の双方で満場一致の承認を得て、アカデミーによって採択されました。この方針は1999年2月にジャイプールで開催された年次総会で、理事会と総会の両方で満場一致で採択されました。 この条約の第1条には、次のように書かれています。 「この条約の目的上、児童とは、18歳未満のすべての人間をいう。ただし、児童に適用される法律の下で、それより早く成年に達する場合を除く。 インドでは、18 歳で政治選挙の投票権を得ることができる。 アメリカでは、小児科は21歳までが対象です。 したがって、18歳未満、21歳まで、あるいは10代の最後の年（19歳）までと定義することもできたのですが、私たちの知恵は18歳までと受け止めています。
慢性疾患を持ち、小児科医の継続的な治療を受けている子どもは、ここで定義された年齢までではなく、もうしばらく同じ医師の治療を受け続けることが一般的に認められているのです。
どのようなアクションが必要でしょうか。
方針を示したからといって、すべての小児科医が思春期医療に必要な訓練、適性、知識、技術を持っているわけではありません。そして、そのようなことを学び、教え、訓練していかなければならないのです。 このため、思春期医療とケアに関する小児科医養成のための様式と内容の範囲について、特別委員会が任命され、その勧告に従うことになる。
新しく出版されたLAP Textbook of Pediatricsでは、Adolescent Careの章が設けられています。
インド政府は「リプロダクティブ＆チャイルドヘルス（Reproductive and Child Health）」というタイトルのもと、主要なプログラムを設立しています。
インド政府は「リプロダクティブ・アンド・チャイルド・ヘルス」というタイトルで主要なプログラムを設立しており、WHOは「Child and Adolescent Health and Development」という新しい部門を創設しました。そして、このような「忖度」（そんたく）は、「忖度（そんたく）」とも呼ばれます。
この新しい方針の目的は、誰からも利益を得ることではなく、新しい診療科や入院用ベッドのためでもなく、誰も行っていないサービスを提供する責任を自発的に負うことである。 私たちの中には、生まれてから12〜13歳までの多くの子どもたちの小児科医として活動してきた者がいます。 そうすると、自然と子どもたちが安心し、信頼する医師になっていくのです。 しかし、私たちは、専門的な能力を持って、子どもたちの話を十分に聞き、彼らの状況を理解することを学ばなければなりません。 私たちのクリニックでは、思春期の子どもたちに優しい雰囲気を作り、彼らが私たちに相談することを歓迎することを周知させなければなりません。 ティーンエイジャーの診察料については、現実的なアプローチをしなければなりません。 思春期医療が、収入を得るためのもう一つの仕掛けになってはいけません。 そのためには、公立のクリニックが思春期クリニックの設立に気軽に名乗りを上げなければならないかもしれません。 私たちは彼らの性差に敏感でなければなりませんし、身体検査が必要な場合には、慎重に計画を立てなければなりません。 心理学者、カウンセリングの専門家、内分泌学者、そして婦人科医の助けを借りなければならないのです。 ある程度、未知の領域に踏み込むことになるかもしれませんが、国内にはすでに多くの専門家がいます。 どんな建設的な提案も大歓迎です。
T． Jacob John,
President,
Indian Academy of Pediatrics,
Thekkekare,
2/91 E2, Kamalakshipuram,
Vellore 632 002, Tamil Nadu, India.