考察
皮脂腺嚢胞は、皮膚にできる小さなドーム状の嚢胞で、厚くて脂っこい、チーズのような物質で満たされています … 続きを読む 皮脂腺嚢胞は非常に一般的で、毛髪を持つ皮膚のどの部分にも発生する可能性がありますが、ほとんどは頭皮に発生します。 また、顔、首、背中、陰嚢にもできます。 嚢胞は、皮膚上で半球のように見えます。 色は白っぽいか肌色です。 嚢胞は通常、直径1cmから4cmの大きさです。 単発または群発で発生します。 嚢胞は通常無痛ですが、感染すると発赤し、痛みを伴うことがあります。 病因は不明ですが、毛包内の皮脂腺の管閉塞により、皮脂が蓄積し、貯留嚢胞を形成することがあります。 その他の原因としては、皮脂管の発育不全や外傷による皮膚表面上皮の皮下への埋没があります。
陰嚢にできる多発性脂腺嚢胞はまれな疾患で、男性は痛みがないため、病変を無視することが多いようです。 しかし、嚢胞は潜在的な感染領域に近接しているため、泌尿器からの感染を受ける可能性があります。 感染すると痛みを伴い、破裂して膿を出すこともあります。 単発の感染嚢胞であれば、合併症なく排膿できます。 しかし、放置しておくと周囲の嚢胞に広がり、最終的には陰嚢壁に転移します。 陰嚢の皮膚が感染すると、陰嚢の壊死性筋膜炎（Fournier’s gangrene）や敗血症を避けるために、感染部分を広く切除する必要がある。
感染した皮膚を切除した後、むき出しになった精巣を覆うのは、局所感染が治まってからで、通常1～2週間かかります。 陰嚢壁の欠損が小さい場合は、陰嚢壁を少し動かして二次縫合することで閉じることができます。 しかし、移植片がむき出しの精巣の上に直接置かれるため、陰嚢内で精巣が動くような通常の感触は得られません。 陰嚢壁を全切除した場合、精巣は大腿内側に作られた大腿袋の中に入れることができます。 この方法では、精巣は外傷から保護されますが、患者にとっては美容的に受け入れがたいものです。
Cannistra Cらは、Fournier壊疽の症例で陰嚢の再建に鼠径部足底フラップの技術を使用し、比較的厚く敏感な組織で陰嚢部を覆うことができ、傷跡も少なく機能的にも後遺症が残らないようにしています。 両大腿前面から筋膜皮弁を採取し、剥き出しの精巣を覆うように正中線上に縫合した。 フラップの挙上と回転により生じた三角形の未整形の部分は、フラップの生存率を低下させるだけでなく、新陰嚢の伸縮と平坦化によりバルーン効果を妨げるので、張力をかけて閉じないようにする必要があります。 上記のような再建は技術的に難しいですが、厚い筋膜皮弁は外傷から精巣を保護し、新陰嚢の風船のような外観は美容的にも受け入れられます。 Kochakarn Wらは、露出した精巣を大腿上部ポーチに移植し、大腿部ペディクルフラップを用いて陰嚢を遅延再建した12例を発表し、優れた成績を収めています。 MonteiroらはFournier壊疽の精巣を内腿フラップで覆う術式について述べている。 最も多い合併症は感染で、次いでフラップが壊死しています。 フラップ壊死は、広い範囲のフラップを設計することによって回避することができます。