基礎知識
新日常性持続性頭痛（NDPH）は一次性頭痛の疾患です。 他の症状や障害が原因ではないので、「一次性」と呼ばれています。
- 新規-頭痛の既往がない、または頭痛の既往があっても、発症前に頭痛の頻度が増加していることを説明しない人に発症する頭痛です。 NDPHの重要な特徴は、明確に記憶された発症である。人々はしばしば、頭痛が始まった正確な日付または瞬間さえも記述できる。
- 毎日-頭痛の発症以来、それは毎日のように起こっている。
- 持続-3ヶ月以上存在し、継続する痛み。
- 頭痛-NDPHに伴う頭痛はしばしば、光または音の感受性、吐き気、およびズキズキ痛む日とともに、特徴が片頭痛に似ている。
新たに発症した、あるいは一度も評価されたことのないNDPHの患者さんは、根本的な原因がないか、医師により注意深く評価されるべきです。 また、NDPHに類似した別の一次性頭痛障害に罹患していないことを確認するために、評価を受ける必要がある。 NDPHに類似した他の一次性頭痛疾患には、慢性片頭痛、慢性緊張型頭痛、連続性半頭症、薬剤過多頭痛などがあります。 NDPHと他の一次性頭痛疾患は、NDPHでは頭痛の発症を明確に覚えており、頭痛の既往がないことが多いが、他の診断では頭痛の頻度が増加し、最終的には毎日継続的に頭痛が起こると記述されることから区別することが可能である。
約半数は感染症や手術をきっかけに発症しますが、明確なきっかけがないことも少なくありません。
新日常性持続性頭痛の診断基準については、頭痛疾患国際分類第3版（ベータ版）のウェブサイトをご参照ください。 https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
診断
前述のように、NDPH の診断に至る前に他の疾患を除外する必要があります。 調査としては、血液検査、特に代謝性、感染性、炎症性疾患を探すこと、脳や血管の画像診断、開口圧による腰椎穿刺（脊髄穿刺）などがよく行われます。 特に除外しなければならないのは、脳脊髄圧の問題（偽小脳腫のような高血圧、または自然脳脊髄液漏れのような低血圧）と脳静脈洞血栓症の2つの状態です。 髄液圧の問題による頭痛は、通常、体位（寝たり立ったりすると悪くなるなど）の影響を受けますが、長く続くとそれがわからなくなります。
治療
NDPH は、最も似ている頭痛、一般に慢性片頭痛または慢性緊張型頭痛のように治療されます。 NDPHは治療が難しく、そのため非常に不自由な思いをすることがあります。 しかし、多くの場合、人々は助けることができることを覚えておくことが重要です。
まとめ
新日常性持続性頭痛は、現在、一次性頭痛疾患として分類されています。 症状を見ていくと、緊張型頭痛に特徴的なものもあれば、片頭痛症に特徴的なものもあります。 NDPHの特徴は、頭痛が始まった日を正確に言える人が多いことです。 毎日継続的に頭が痛むのが特徴で、強さは様々で、時には片頭痛のような症状も伴います。 NDPHは、同じ症状を呈する他の疾患を除外した上で、慎重かつ正確に診断されることが重要です。
国際頭痛学会では、NDPHに特化した治療法はありません。 https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. “臨床家のための慢性的な毎日の頭痛”. ハミルトン、オンタリオ州。 BCデッカー。 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). “新しい毎日の持続的な頭痛の臨床的特徴.” Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.
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