Barbara Rothbaum, Ph.D.
This presentation is an excerpt from the online course “Prolonged Exposure for PTSD: A Comprehensive Guide for Clinicians”.
Highlights
- Session 1: Treatment program and rationale for PE, information about the trauma and breathing retraining.
- Imaginal exposure and processing begins in session 3, and continues for the remainder of therapy.
- The hierarchy for in vivo exposure is constructed in session 2, and in vivo exposure homework continues for the remainder of therapy.
Transcript
Welcome to video 9, Structure of Sessions. We’ll review the sessions in detail in other modules.
セッション1は、治療プログラムの概要とPEの一般的な根拠を患者に提示することから始まります。 セッションの後半は、トラウマ、トラウマに対する患者の反応、トラウマ以前のストレスフルな経験についての情報収集に当てられます。 この情報収集には、トラウマ・インタビューを用います。
参考文献
トラウマインタビューでは、現在患者にとって最も動揺するトラウマ、つまり私たちが指標とするトラウマの特定と、そのトラウマ記憶の開始点と終了点を特定することにします。
参考文献
セッション1の最後は患者に呼吸リトレを指導します。
私たちは、仕事中や就寝中、シャワーを浴びているときなど、日常生活の妨げとなる一般的な緊張や不安を軽減するための便利で手軽なスキルを、患者に提供するために呼吸リトレーニングを導入しています。 私たちは、患者さんにこれを暴露療法に使ってほしいとは思っていません。 患者さんには、暴露療法はそれ自体で効果があることを教えたいのです。 呼吸法は、暴露療法ができないときに使うものです。 この呼吸法リトレーニングが非常に有効で、頻繁に使う患者さんもいれば、そうでない患者さんもいます。
参考文献
すべてのセッションに宿題があります。 セッション1の宿題として、治療の根拠を確認し、セッションの録音を聴き、呼吸の再訓練を実践するよう指示されています。
参考資料
セッション2は、患者の宿題の経験を振り返ることから始まります。 患者さんにとって、宿題はどうだったのでしょうか。 セッション1の録音を聴いてどうでしたか？ 治療の根拠と呼吸法の練習を見直したいと思います。 すべてのセッションの最初に、私たちはいつも患者さんの宿題を見直したいと思っています。 宿題について聞かなければ、彼らは宿題をやらなくなります。
参考文献
セッション2の最も重要な部分の一つは、トラウマに対するよくある反応について話をすることです。 このディスカッションは、教訓的かつ対話的です。 一人よがりにならないようにしたいのです。 独り言になって欲しくはないのです。 よくある反応について患者に話し、それを経験したことがあるかどうかを尋ねるのです。
参考文献
次に治療者が生体内暴露の根拠を提示します。 そして次に、セラピストと患者は生体内暴露のための階層を構築します。 これらは、患者が避けてきた状況や活動、場所です。
参考資料
その週の宿題のために、治療者と患者は具体的に生体内の課題を特定します。 また、患者は、呼吸法の練習を続け、次のセッションの前に少なくとも1回はセッションの録音を聴き、トラウマに対する一般的な反応について読み、考えるように勧められる。
参考文献
臨床・研究の現場によっては、セッション2は長いセッションとなりうるため、分割・分割してセッションする場合があります。 その場合、最初のセッションは、トラウマに対する一般的な反応と患者の経験についての議論に充てられます。
参考文献
第3セッションは、いつものように宿題を確認することから始まり、セラピストが暴露療法の根拠を提示する。
参考文献
このイメージ曝露では、患者に40～45～60分間トラウマ記憶を再現するよう指示を出します。 そして、この後、患者がトラウマに関連した思考や感情を処理し続けるのを助けることを目的とした約15～20分の話し合いが行われます。
参考文献
そしていつものように、セッション3の最後には宿題を出します。 そして今回は、イメージの暴露の録音を毎日聴くことです。 セッション全体の録音を最低1回は聴くこと。 生体内露出を継続し、呼吸の再訓練の練習を続けること。
参考文献
中間セッション、セッション4から治療終了までは、同じ形式が取られることになります。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」………………………………..
参考文献
治療が進むにつれ、イメージの再確認や再話で患者がトラウマをより詳細に描写し、記憶の最も苦しい側面やホットスポットに徐々に焦点を当てるようにしたいものです。 そのことについては、今後、お話しします。
参考文献
最後のセッションでは、いつものように宿題を見直し、それからトラウマ記憶全体を一度だけ数え直すことから始めます。 その体験が治療の過程でどのように変化したかに重点を置いて、この暴露の議論や処理を行い、患者の経過や治療について詳しくレビューします。
参考文献
セッションの最後の部分は、患者が治療で学んだすべてのことを継続して適用し、再発防止、治療の終結について話し合うことに費やされます。
参考文献
この動画からのポイントは、セッション1では患者に治療プログラムの概要と体育に関する一般的根拠を示し、トラウマに関する情報を集め、呼吸リトレーニングの導入で終了していることです。 トラウマの記憶と処理に対するイメージの暴露はセッション3から始まり、残りの治療期間中、各セッションで継続されます。
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